食管黏膜管状脱出症1例

　　1  病历摘要

　　患者，男，36岁。饮酒后2h出现呕吐，呕吐物初为胃内容物，继而呕吐鲜血约100ml，最后又吐出一灰白色管状物。查体：一般情况可，口腔内可见一条长约18cm灰红色软物连接于咽部，前端部分呈不连续网状。心肺未见异常。诊断为食管黏膜剥脱症。治疗：从口腔内舌根部切除食管黏膜并送病理，禁食、水，静脉给予抑酸、止血治疗，同时给予抗生素预防感染。5天后开始进食流质，恢复好。9天出院。病理报告为食管鳞状上皮组织。随访2年无食管狭窄发生。

　　2  讨论

　　食管黏膜管状脱出又称为食管假黏膜脱出或表层剥脱性食管炎，一般为部分脱落，本例食管黏膜呈管状脱出且长达18cm，国内外仅有少量个例报道，目前病因不明。但既往报道病例中均具备以下特点：（1）发病突然；（2）均有剧烈呕吐或进食干硬食物史；（3）部分伴有进食梗阻史。本病的临床表现比较典型，诊断较为容易。凡进食干硬食物后不久，发生恶心、呕吐、呕血伴有管状软物的呕出就应考虑本病，将管状物送病理检查即可确诊。治疗的关键是禁食、水，保护食管创面，促进上皮再生，防止感染；近期内不宜行食管镜检等创伤性检查，以免加重损伤引起食管瘢痕狭窄等并发症的发生。由于食管上皮组织再生能力强，本病多预后良好。

　　作者单位： 050011 河北石家庄，河北医科大学附属人民医院外科

　　（编辑：黄鉴一）