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1978年WHO向全世界推荐社区卫生服务作为“最经济、最适宜的医疗卫生保健服务模式”。国外的社区医学已经十分成熟，国内社区医学的发展也如火如荼，日趋完善，部队门诊部的卫生管理可以借鉴社区卫生服务模式，根据自己的实际情况，找出适合我们的卫生服务模式。
1 社区卫生的概念
20世纪60年代就有学者提出“社区医学就是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门学科”。目前社区医学的定义为“社区医学是指为保护和增进居民健康，以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，由基层医疗卫生服务机构开展的集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性卫生服务，是对群众进行卫生干预和对个体进行保健服务相结合的最基层的卫生服务”。
2 社区医学在国外的概况
英国是社区医学的发源地，20世纪60年代英国最先使用了社区医学（community medicine）一词，到20世纪70年代中期，国外大多数医学院校都开设了社区医学课程，已开始形成较完整的教学体系，英国的社区卫生服务至今已有100年的时间，代表了世界先进水平，19世纪40年代，为控制霍乱政府制定相关法规以保证社区人群的健康，1948年建立了国家卫生服务制度（national health service,NHS）,形成了社区防治的雏形，20世纪30年代正式成立了社区保健，进入70年代后，社区医学日臻成熟，成为以流行病学、卫生统计学为重点并包括行为医学、医学心理学、医学社会学及卫生行政管理学等多学科结合在一起的综合性学科。英国的社区卫生服务主要由全科医生（general practitioner,GP）也叫家庭医生（Family Doctor）来完成，GP充当守门人的角色，能解决社区居民90%的健康问题，不能解决的也需要GP才能转诊到医院。每个社区居民可以选择一个GP注册，GP负责提供从出生到死亡的全过程、全方位的综合性的卫生服务，每个GP平均注册1800~2000名病人，GP与居民主要通过信件和电话联系，也有面对面的服务。
3 社区医学在国内的概况
20世纪80年代中期，我国的全科医学已经开始发展，1984年北京市东城区朝阳门医院率先进行了防保体制改革，在居民社区中建立全科医疗站，提供家庭病床服务。现在全国668个城市中，有近100个城市开展了社区服务。我国社区卫生服务的特点为以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位，提供综合性、全方位的服务。社区卫生服务提供六位一体的服务，即预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的服务。
4 部队机关及其门诊部的特点
（1）部队人群的办公地点固定，居住地相对集中，有自己的生活方式、管理制度和服务设施。（2）部队各单位之间联系紧密，便于管理，便于及时交流沟通。（3）健康意识的提高，对优质卫生服务的需求。随着社会经济的发展，人们对自身健康的关注日益增加，需要优质、方便、有效、经济的卫生服务。（4）医学模式和健康观念的转换，对于病因的认识，从传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会的医学模式，科学的健康观是三维的，包括生理、心理、社会三方面，人们对健康有了更高的要求。（5）门诊部和上级医院联系紧密。上级医院在技术上可以给予我们支持，便于双向转诊的进行，危重病人和疑难病人及时转往上级医院，是医疗保障安全的需要，康复病人转往门诊部，可以合理使用卫生资源。
5 部队卫生服务模式
5.1 服务对象 机关所有干部、士兵、家属均属于我们的服务对象，在这些人群中要突出重点人群，即慢性病患者、高危人群、老年人、儿童。
5.2 服务方式 形成以门诊部为中心的部队人群的初级保障服务，变以往被动的工作方式为主动的方式，提供全方位、多样化、连续性的卫生服务。
5.3 服务内容 （1）做好常规门诊和体检。在门诊中对常见疾病的治疗和预防，使疾病能够早发现、早诊断与早治疗，特别是早期发现心血管疾病病人。重视每年的常规体检，能让我们在体检中及时发现问题，及时采取措施来防治。（2）强调重点人群的管理。对中高危病人要评估病人的危险因素，进行档案管理，定期复查，给予正确的指导，做好二级预防。对于患有冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病等慢性疾病的人群要建档管理，发放保健联络卡，定期随访，做好三级预防。儿童保健包括围产期保健、预防接种、营养指导以及培养健康的生活方式。（3）保证重症病人的抢救。及时发现危重急症，就地处理，提高对重症病人的抢救能力。就地抢救成功后，应判断后送的合适条件，及时将病人安全送上级医院，使之得到进一步的处理和治疗。（4）积极进行康复治疗。对于脑中风后遗症、颅脑损伤等，可采取中西医结合的多种方法，帮助病人恢复言语功能和运动功能。（5）开展家庭病床、家庭护理。为了方便营院的居民，对于行动不便、病情需要的患者可实行家庭病床和护理的服务。（6）长期坚持健康教育。针对健康人群和高危人群开展以高血压、心血管病预防知识为主的健康教育，强调改变不良生活方式的重要性。
部队是个特殊的群体，医疗保障和地方居民有所不同，如何提供优质、经济、有效的卫生服务，是机关门诊部自身发展的需求，更是当前卫生服务形势的需要。
作者单位： 100011 北京，总装司令部黄寺门诊部
（编辑：周 蕊）