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乙型肝炎病毒（HBV） 感染人体后,机体的免疫系统将产生一系列的免疫应答。机体与乙肝病毒的相互作用，可出现不同的感染结果，此时可检测出血清中相应的乙型肝炎抗原和抗体。其血清学模式以及变化规律比较明确。但偶尔会发现在检测乙肝表面抗原时出现与正常模式不相符的特殊结果，笔者对此进行了研究和分析。
1 材料与方法
标本来源于本院门诊及病房送检的血清。乙肝的检测采用科华的EIA试剂，复检为新创EIA试剂。方法严格按照酶联免疫法试剂说明书操作。
2 结果
酶标法检测乙肝三系时,乙肝常见模式已有多种报道,在此不再表述。我室在临床工作中，检测到2例乙肝病毒的特殊模式，其1例为HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（+）的特殊模式，其受检对象为新生儿，另1例为HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（-）的特殊模式。以上检出结果经用其他厂家试剂复检确证。
3 结果分析
对于前一例新生儿的血清，为了排除因HBsAg浓度过高而产生前带反应造成的假阴性，将血清按1∶10~1∶320进行梯度稀释，检测结果仍为阴性。
由于该新生儿的母亲为“大三阳”患者，为阻断母婴垂直传播，在怀孕时，注射过乙肝免疫球蛋白。由于乙肝免疫球蛋白属IgG抗体，能通过胎盘进入胎儿体内与血液中的HBsAg结合成免疫复合物，抗体的数量恰好将抗原决定簇位点全部覆盖，影响HBsAg的检出，造成HBsAg检测呈阴性。笔者参照酸解离HBsAg免疫复合物以提高HBsAg检出率的方法［1］，对标本进行处理后，再检测，酶标仪测得结果提示血清中确实存在着HBsAg，这表明这类乙肝特殊模式确实少量存在于HBV感染的患者中。
对于另一例HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（-）特殊模式的血清，笔者同时检测到该患者丙肝抗体为阳性，谷丙转氨酶（GPT）为200u/L以上，这就提示有可能是其他型肝炎重叠感染后造成的特殊模式。
乙型肝炎病毒（HBV） 感染的实验室检测是目前常用的检测项目，也是医患纠纷产生较多的领域之一。检验工作者要本着严谨负责的态度，尽量使检测结果能反映出体内的真实情况，正确理解和解释乙肝实验检测项目的临床意义，做好对病人的解释工作，更好地为病人服务。
【参考文献】
1 林晨.酸解离HBsAg免疫复合物以提高HBsAg检出率的探讨.上海医学检验，1995，10（３）：１６９.
作者单位： 432400 湖北应城，应城市人民医院检验科
（编辑：丁 薇）