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消化性溃疡（peptic ulcer,PU）在我国是常见病，多发病，且近年来发病率逐年上升。我科2002年1月~2005年2月在门诊收治的幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者应用了胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例Hp阳性溃疡患者中，男43例，女15例；年龄最小19岁，最大61岁；十二指肠溃疡（DU）患者43例，胃溃疡（GU）患者15例。治疗前2周停用治溃疡药物，做内镜检查和Hp测定，证实为溃疡病不伴有出血、穿孔和梗阻等并发症，且Hp测定均为阳性。
1.2 治疗方法 胶态果胶铋100mg，每日4次，口服，饭前30min各服1次，睡前服1次；奥美拉唑20mg，每日2次，口服；克拉霉素250mg，每日2次，口服，甲硝唑片400mg，每日2次，口服。四联治疗1周,1个月后复查内镜并做Hp测定。随访1年，以观察疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 临床症状完全消失且内镜检查溃疡面消失或仅存瘢痕者为治愈；症状消失，但溃疡面未见缩小且Hp测定阳性为未愈。
2.2 治疗结果 1周内临床症状消失者100%，内镜复查治愈56例，占96.55%;Hp转阴率57例，占98.28%；治愈患者1年内复发者2例，占3.45%。本组患者治疗过程中未发生任何不良反应。
3 讨论
1910年Schwartz提出“无酸、无溃疡”，1983年Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找出Hp，对消化性溃疡病产生了新的认识。Hp在DU患者中的检出率高达95%~100%，GU为70%~85%，亦高有高达90%~100%的报道。感染Hp者发生消化性溃疡危险性显著增加，前瞻性调查显示Hp感染者溃疡发生率约13%~23%，显著高于不伴Hp感染者［1］。很早以前提出的“无酸无溃疡”学说一直支配着人们用药，抑酸剂H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等在溃疡病的治愈率和减少并发症方面发挥着重要作用，但因其远期疗效不如意而被铋剂加抗生素等治疗方案所代替。
本组58例消化性溃疡患者采用胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗1周，结果显示，1周内临床症状消失者100%，Hp转阴率为98.28%，溃疡愈合率为96.55%，疗效满意，且无不良反应发生。
胶态果胶铋为胃黏膜保护剂，在胃酸环境中形成稳定的凝胶体，覆盖在黏膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡组织的修复和愈合；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速溃疡面的愈合和炎症的消失，同时对Hp有杀灭作用；奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合，再加用抗生素后强效清除Hp，进一步促进愈合。
综上所述，应用胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗Hp阳性溃疡病，能明显提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，且副作用少，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 陈灏珠，孙大裕，戎兰.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，1866-1867.
作者单位： 563200 贵州桐梓,桐梓县人民医院胃镜室
（编辑：李建伟）