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【摘要】 目的 观察中西结合自拟中西复合烧伤膏对深度烧伤的治疗效果。方法 创面消毒后中西复合烧伤膏外涂创面，采用半暴露疗法，结合全身治疗。结果 坏死痂皮脱落快，抗感染效果好，愈合快，瘢痕小。结论 中西药物结合治疗烧伤创面，优于单一采用SD-Ag或京万红等，并克服了植皮术给患者带来的恐惧和经济负担，是临床值得推广的方法。
【关键词】 中西结合治疗；烧伤
笔者2000年12月~2005年12月对216例深度烧伤患者，采用自拟中西复合烧伤膏局部外涂结合全身治疗，走中西医结合新路取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共216例，其中男142例，女74例，年龄1~70岁，致伤原因：各种沸液烫伤96例，电弧烧伤33例，摩托车排气筒烧伤30例，水泥熟料烧伤18例，电厂高温浮灰烧伤15例，燃放鞭炮烧伤16例，液化气燃爆烧伤8例。烧伤面积在1%~20%TBSA，烧伤深度为深Ⅱ度、Ⅲ度。
1.2 方法 提前配制好外用药膏备用。
1.2.1 组方 先将优良中药黄柏、地榆、大黄、乳香、没药等研为细末，然后将植物油、蜡加热熔化放入研好的药粉再加入磺胺粉、雷夫努儿粉等，搅匀待凉后放入麝香，灭菌备用。
1.2.2 治疗方法 创面给予新洁尔灭消毒，庆大霉素无菌生理盐水冲洗，拭干。对水疱低位剪破放出渗液，将疱皮暂时保留3天后清除。对焦痂及皮革坏死层行耕耘术，然后用压舌板将药膏直接涂在创面上，厚约1mm，四肢部位无菌敷料、绷带包扎，其他部位3层无菌敷料包盖，开始每日2次换药，后期每日1次换药，每次换药清除坏死组织，做到不麻醉、不出血、不疼痛、不损伤健康组织。全身应用抗生素，支持营养及对症治疗。
1.3 结果 本组216例患者全部治愈，时间最短3周，最长6周。无植皮、创面皮缘向中间爬行生长，中间创面可生出皮岛，二者融合平皮，愈后留有瘢痕。但瘢痕平软，皮肤弹性良好，功能活动可。继续外涂药膏3个月，以减轻瘢痕挛缩，创面甚痒者加抗组胺药物及对症治疗。
2 典型病例
患者，男，40岁。系躯干、臀部及四肢沸液烫伤，总面积达20%（其中深Ⅱ度占7%，Ⅲ度占13%）。伤后第12天入院，当时创面有结痂，且有分泌物，痂下积脓伴有不同程度的发热，全身给予支持营养药物，增强机体抵抗力，给予足量抗生素控制感染，创面新洁尔灭消毒，庆大霉素盐水冲洗，外涂自制中药膏，每日2次，于入院后第2周感染创面全部清除，同时创面皮缘向中间爬行生长，中间创面生出皮岛。于入院后第4周创面愈合，背臀部创面形成片状瘢痕，质地软，功能无影响。
3 讨论
烧伤是人体的皮肤组织受到各种热力或化学物质的侵袭所引起的一种损伤，其主要病理是组织坏死、体液渗出、水肿、感染等［1］。针对烧伤的这些病理特点，对深度烧伤如何设法增强组织活力，减少渗出，减轻水肿，控制感染，祛腐生肌加快自然修复创面就成为治疗要点，本治法正是遵照这些原则，采用中西医结合的方法而设立的，方中地榆、黄芩、大黄收敛止血，乳香、没药止痛，黄柏防腐托疮生肌，麝香推陈致新并安抚止痛，油与蜡能润肤生肌，磺胺粉、雷夫努尔粉等有广谱抗菌消炎的作用，诸药合用自制成膏，使创面间生态细胞逐渐恢复生机，促进创面愈合，且药性温和易于接受，未发现任何副作用。创面感染是引起创面愈合困难的最大障碍，并贯穿烧伤治疗全过程，由于临床上耐药菌株日渐增多，因此以往进行创面分泌物培养及药敏试验，结果表明检出的菌株对大部分抗生素不敏感，SD-Ag、利福平等均无效。笔者在治疗中给予全身应用联合抗生素的同时，采用自制中西复合烧伤膏对创面进行换药，感染控制的好，取得满意效果。深度烧伤的修复不进行植皮，最终结局常是瘢痕愈合，瘢痕的四大临床特点是瘙痒、增生、干裂和功能障碍。这些特点为导致局部感染或形成非感染瘢痕创造了条件［2］。中西复合烧伤膏具有活血、化瘀、消炎、祛腐、生肌、改善微循环和促进细胞新陈代谢、调解瘢痕创面营养的作用，其深刻机制需进一步研究。
【参考文献】
1 李罗珠，于益鹏，孙步梅，等.35例烧伤患者难愈创面的治疗.中华烧伤杂志，2003，19（1）：48.
2 关魁.MEBO治疗烧伤瘢痕溃疡82例体会.中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：169-170.
作者单位： 054103 河北邢台，邢台矿业集团总医院章村医院
（编辑：于 伽）