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【摘要】 目的 观察疏血通注射液对急性脑梗死患者临床疗效、血脂、血液流变学的影响。方法 138例患者分为观察组74例和对照组64例。分别给予疏血通注射液10ml，血塞通注射液10ml每日静点，共治疗3周。结果 两组均能改善微循环，降低血脂、血液流变学指标，与治疗前比较，差异有非常显著性（P<0.01）。总有效率观察组为70%，对照组为50%，差异有显著性（P<0.05），观察组降低血液流变学作用较对照组明显，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 疏血通注射液能够明显改善急性脑梗死患者血液微循环，疗效明显，对脑水肿有一定的改善。疏血通注射液的降血脂作用与血塞通注射液相似。
【关键词】 疏血通；血塞通；脑梗死；血液流变学
疏血通注射液是新近研制出的中药静脉制剂，其主要成分为水蛭、地龙。水蛭为破血化瘀药，其作用机制是抗凝血和扩张血管促进血液循环；地龙，有通络疗痹作用，对高黏血症［1］、缺血性脑血管疾病均有良好疗效，其提取物的静脉制剂即：疏血通为活血化瘀药，已在临床广泛应用。因在血液流变学及血脂的观察文章较少，为此我们应用疏血通注射液治疗脑梗死患者，观察其临床疗效及对患者血脂、血液流变学的影响，并与对照组进行了比较研究。
1 临床资料
1.1 病例选择 入组患者均为我科住院患者。符合1996年第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准［2］。发病时间均在一周内，并全部经头颅CT证实，将138例患者分为观察组74例和对照组64例，观察组中男48例，女26例，年龄60~78岁，平均（69±7）岁；对照组中男37例，女27例，年龄60~79岁，平均（68±7）岁。两组间年龄、性别、病情程度等方面差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组给予疏血通注射液10ml,对照组给予血塞通注射液10ml,均加入氯化钠注射液250ml,静脉滴注,每日一次，共治疗3周。两组在上述治疗的同时,均给予一般性对症治疗,但不使用影响血脂、血液流变学的其他中西药物。
1.3 观察指标 （1）两组临床疗效的比较:参照1996年第4届全国脑血管疾病会议制定的标准评定。（2）治疗前后血脂的检测:采用美国贝克曼全自动生化仪。（3）治疗前后血液流变学指标检测:采用北京普利生全自动血液流变仪。技术资料比较用卡方检验。
1.4 临床疗效 观察组有效77％，对照组50％，经统计学分析，两组差异无显著性（P<0.05），结果见表1。
表1 两组临床疗效比较 （略）
1.5 两组治疗前后血脂的变化 两组治疗前各指标差异无显著性（P>0.05）；治疗后与治疗前比较，两组TC、TG，HDL-C，LDL-C，LP（a）含量，差异均有非常显著性（P<0.01），见表2。
1.6 两组治疗前后血液流变学的变化 两组治疗前各指标差异无显著性（P>0.05）。治疗后与治疗前比较，两组低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，差异均有非常显著性（P<0.01），与对照组比较，疏血通的低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，差异均有非常显著性（P<0.01）。见表3。
表2－表3 （略）
1.7 不良反应 两组治疗期间内均未出现出血及其他不良反应。
2 讨论
脑梗死系因脑血管闭塞致使脑局部血液循环障碍出现局灶性神经损害，其死亡率、致残率均较高，目前主要治疗药物包括溶栓药物［3，4］及抑制血小板聚集、改善循环药物等；溶栓药物有一定效果，但是有一定的出血副作用，风险较大，禁忌证较多，限制临床的应用，安全度不够满意。
疏血通注射液，主要由水蛭、地龙组成，水蛭性寒味苦，具有破瘀通经的作用，地龙性寒味咸，具有清热解毒、镇痉祛风、活络止痛的作用，现代药理研究证实凝血时间延长、降低血小板黏附率、抑制血栓形成和溶解血栓的作用，并具有降脂、抗动脉硬化的作用。疏血通的主要成分为水蛭素，这是一种特异性凝血酶抑制剂，对脑水肿有一定的抑制作用。应用于治疗缺血性脑血管疾病，能够改善缺血造成的水肿，有利于神经功能的恢复。
本组研究结果表明：疏血通与血塞注射液均为治疗急性脑梗死的有效静脉制剂，但两者的总有效率差异有显著性。本研究结果表明，急性脑梗死患者TG、TC、LP（a）均升高，而HDL-C降低，而红细胞变形指数下降，与文献报道［5］相近，两者均能改善血脂、血液流变学指标，但疏血通注射液降低血液黏稠度的作用强于血塞通注射液，提示该药通过改善血液微循环降低脑水肿有关，而起到治疗作用。临床应用，安全有效，副作用较小，可以推广应用。比较适于基层医院应用。
【参考文献】
1 山东中医学院中药方剂制剂室.中药方剂学，1976，574.
2 中华神经科学会.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29:381-383.
3 张颖琪，虞仲英，陆静珏.巴曲酶对脑梗死病人的血液流变学及纤溶的作用.新药与临床，1997,16:367-368.
4 闫福岭，方树友，李建章，等.噻氯匹定对脑梗死病人血小板聚集的影响.中国新药与临床杂志，1998,17:323-324.
5 孙建华.脉络宁注射液对急性缺血性脑血管病患者血液流变学的作用及临床观察.中国中西医结合急救杂志，1999,6:457-459.
作者单位：1 150500 黑龙江哈尔滨，黑龙江省结核病防治院
2 黑龙江鸡西，鸡西市人民医院
3 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院道外分院
（编辑：宋 青）