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眼眶静脉曲张（varix varicocele）是一种眶内先天性血管畸形，此病主要发生于青少年，以体位性突眼为特征。体位性突眼指患者直立时眼球不突出，当弯腰、低头、valsava试验、剧烈咳嗽时，由于颈内静脉压增高，而出现眼球突出。患病时间较长时，由于眶内静脉长期反复充血，血管扩张，压迫球后脂肪使其萎缩并减少，甚至眶内脂肪全部萎缩，只有视神经、眼外肌、血管和神经悬在空洞的眼眶中，在正常体位时，眼球凹陷明显，静脉曲张主要是由于血管壁先天性薄弱，导致一支或多支眶内静脉的明显扩张而成。我科针对这些特点，行压颈CT扫描，具有较高的特异性。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例眼眶静脉曲张患者，其中2例为术后复发。临床表现主要体征是间歇性眼球突出，发生在低头、颈静脉受压迫、剧烈咳嗽、深呼吸等情况。低头约5s后眼球立即前突，并觉眼眶胀痛，直立后迅即复原，而且往往呈眼球内陷（眶组织经常受压而萎缩所致）。
1.2 方法 拟诊本病，行CT压颈扫描。全部患者均经美国PICKER公司的螺旋CT眼眶扫描，层厚层距均为5mm。用血压计臂带缠于患者颈部，加压至40mmHg，保持至扫描完毕。
2 结果
平卧扫描因眼眶未处于充血状态，往往不能显示，或只显示小片或条状高密度影，部分可见静脉石。加压后，眶内出现不规则高密度块影，或块影面积明显增加，密度有所提高，边缘光滑不均质从而明确诊断。10例患者经加压扫描均有阳性表现。其中2例患者平扫未见异常，加压后见眶后软组织影。
3 讨论
眼眶静脉曲张多为先天性静脉血管异常导致，后天获得性较为少见。本病大多数发生于青年，常为单侧性，以左侧居多，亦可双侧发生。临床表现为典型的体位性或间歇性眼球突出。
眼上和眼下静脉是眶内主要静脉。前者由内眦静脉分支和眶上静脉汇合而成，向上、向外并向后，至眼球以后入肌锥内，在上直肌与视神经之间，向后经眶上裂进入海绵窦，长约40mm，横径约2.7mm。眼下静脉起自眶底前端静脉以及内眦静脉，向后分支经眶下经眶上裂入海绵窦。过去普遍认为眼静脉缺乏静脉瓣。侯玉春等（1993）解剖19例（38只眼）眼眶，发现多数个体存在静脉瓣，瓣膜多位于内眦静脉及眶上静脉交通支内。正常时静脉血向海绵窦引流，静脉瓣有防止血液逆流的功能，但海绵窦内压力增高时，则血液可逆流。压颈时由于颈内静脉压力升高，眼眶静脉血回流障碍，使突眼加重；直立或仰卧时，颈内静脉压力降低，突眼可完全或部分消失。
眼眶静脉曲张加压CT扫描法操作简单实用、创伤小、定性明确。在实际工作中易于推广应用，故临床拟诊本病者，此方法可作为常规检查方法。
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市公安医院
（编辑：巨岩琳）