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【摘要】 目的 观察中药熏洗对关节损伤的治疗效果。方法 对经临床确诊的160例关节损伤患者进行中药熏洗治疗，每次熏洗30~40min，每日2~3次，每日1剂（14天为1个疗程）。结果 治愈106例，占66.3%；显效37例，占23.1%；有效17例，占10.6%，总有效率100%。结论 中药熏洗具有较强的活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、通利关节的功效，是治疗关节损伤的理想方法。
【关键词】 关节损伤；熏洗疗法；中药
关节损伤是骨伤科常见病，尤其以四肢、手、指、肘、膝、踝、足背等部位关节损伤为常见。笔者采取中药熏洗治疗关节损伤160例，临床应用效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组160例患者中，男93例，女67例；年龄16~83岁；均以四肢、手、指、肘、膝、踝、足背等部位关节闭合性损伤引起的局部疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能障碍等为主，受伤时间3~5天。不包括骨折、脱位、韧带断裂、神经血管损伤等病例。其中手指关节28例、腕关节37例、肘关节24例、膝关节21例、踝关节26例、足背跗跖关节24例。
1.2 治疗方法 药物：血竭20g，红花15g，桃仁15g，栀子30g，伸筋草30g，鸡血藤30g，乳香20g，没药20g，桂枝30g，香樟木50g，透骨草30g，附子10g，将上述药物加水2000ml，浸泡20min，煮沸30min，趁热熏蒸患处。汤药温度下降适度后，放入患部浸泡，外洗，同时活动患关节。每次熏洗30min，每天2~3次，每日1剂，14天为1个疗程。下肢关节损伤，早期免负重活动。
2 治疗效果
2.1 疗效评定标准 治愈：疼痛消失，瘀斑消散，压痛、肿胀消失，关节功能活动恢复正常；显效：疼痛消失或有轻微压痛，或疲劳后有不适感，瘀斑消散，肿胀消失，关节功能活动基本恢复正常；有效：疼痛、压痛明显减轻，瘀斑、肿胀基本消退，关节功能活动明显改善；无效：症状、体征无改善。
2.2 治疗结果 本组160例，经1个疗程治疗观察，治愈106例，占66.3%，显效37例，占23.1%，有效17例，占10.6%；总有效率100%。
3 典型病例
患者，男，42岁，工人。2004年1月30日上楼梯时不慎扭伤右踝，肿胀疼痛，跛行。伤后自用生栀水、鸡蛋清冷敷，后又热敷，但肿胀加重。第3天来院就诊检查：右外踝明显肿胀，以外踝前下缘下胫腓联合部压痛明显，活动受限。皮下大片青紫瘀斑，X线检查无骨折、脱位。诊断为右踝关节损伤。予以中药外敷后，结合四肢洗方熏洗1个疗程。症状与体征基本消失，踝关节背伸35°，跖屈45°，行走正常。
4 讨论
骨关节损伤是暴力作用引起关节外韧带、肌肉等软组织的一种损伤，属于中医“筋伤”范畴。祖国医学认为伤筋引起的肿胀、疼痛，是由于人体受外力损伤后，累及气血经脉，气血运行不畅所致。所谓“跌扑闪挫，卒然身受，气血俱伤病也”，“气伤痛，形伤肿”，筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛。骨为干，筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限。肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，腑脏由之不和。所以，筋伤的病理机制是气滞、血瘀，其治疗原则是活血化瘀，消肿止痛。药理学认为中医熏洗作用可直接使中药化学成分刺激皮肤感受器，发挥某些化学作用，另外通过热力的作用使局部毛细血管扩张，解除因外伤引起的毛细血管功能紊乱，改善局部的血液循环，提高组织细胞的活力，使创伤的组织得以修复。急性关节损伤早期（损伤48h内）一般不宜熏洗治疗，以免加重局部出血，不利肿胀消退。
本方中血竭、红花、桃仁、乳香、没药、透骨草、伸筋草、鸡血藤等药有活血去瘀、舒筋活络作用；栀子具有凉血止血，消肿去热作用；桂枝有温通筋脉，通阳化气作用；附子有散寒止痛，祛寒除湿温经作用；香樟木含有挥发油，加热后有祛风湿、通经络的作用。诸药合用，共奏活血祛瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用。本方是治疗跌打损伤的经验方。
作者单位： 1 200240 上海，上海市第五人民医院
2 上海，上海邮电医院
（编辑：巨岩琳）