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1 病历摘要
患儿母亲，32岁，汉族，无输血史，孕3产1。第一胎为人工流产，第二胎为不明原因自然流产，第三胎为3年后足月妊娠，现正常分娩，产后约8h患儿皮肤出现黄疸，并逐渐加重，遂于次日由乡卫生院转入市某医院，因怀疑新生儿溶血病（HDN）采样送血站行血型血清学检查，发现患儿及产妇血清中均存在抗-E抗体，确定为Rh新生儿溶血病。经对症治疗，患儿黄疸逐渐消退，痊愈出院。
2 血型血清学检查
（1）试剂与方法：血型试剂：抗A、抗B定型试剂（长春生物制品研究所），抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e、抗人球蛋白试剂、谱红细胞（上海血液中心），A细胞、B细胞、O细胞均为本室自配。血型血清学检查实验实验方法按参考文献［1］操作。（2）血型鉴定：患儿父亲：O型CcDEe；患儿母亲：B型CCDee；患儿：B型CCDEe。（3）直接抗球蛋白试验（DAT）阳性。（4）抗体鉴定：患儿母亲血清，患儿血清及患儿红细胞放散液分别与谱红细胞及自身红细胞在盐水介质中均无反应，而在抗人球及凝聚胺介质中均与2、4、5、7、10号谱红细胞反应，提示这些血清中均存在同一种抗体，表明患者血清中只含抗-E抗体。结果见表1。（5）抗体效价测定：患儿母亲血清、患儿血清及患儿红细胞放散液分别倍比稀释后与患儿父亲O型CcDEe RBC在抗人球介质中反应，结果患儿母亲血清抗-E效价64，患儿血清抗-E效价16；患儿红细胞放散液抗-E效价4。 表1 患儿母亲血清、患儿血清及患儿红细胞放散液分别与谱红细胞反应结果
3 讨论
新生儿血型不合溶血病是一种由于母亲血液中含有与胎儿血型不配合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫性疾病，以ABO新生儿血型不合溶血病最为常见，其次是Rh新生儿血型不合溶血病，约占14.6%，其中以RhD引起的居多，但由于在Rh血型中我国以CCDee和CcDee为主，且E的抗原性仅次于D，因此我国Rh新生儿血型不合溶血病中RhE溶血病发生率也较高［2］。本例根据患儿及患儿母亲血型血清学检查结果，可以确定该患儿为IgG型抗-E引起的新生儿血型不合溶血液。患儿母亲首次妊娠采取人为终止妊娠，刺激母体产生了IgG性质的抗-E，可能是其第二次妊娠自然流产的主要原因，由于其第三次妊娠与第二次间隔时间较长，抗-E效价降低，才得以安全分娩。所以要预防新生儿血型不合溶血病我们应从以下三个方面加强工作：（1）做好计划生育，不做人工流产，减少母体被动免疫机会。（2）孕妇在妊娠期间进行新生儿血型不合溶血病产前检测，将其列为产前筛查的常规，以便做到早发现、早预防、早治疗。（3）生物制品公司加强科研，生产出操作简单、使用方便、快速准确的产前检测试剂，在基层医院推广应用。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程（血站部分）.天津：天津科学技术出版社，1998，60-87.
2 金汉珍，樊绍曾.新生儿母婴血型不合溶血病.上海：上海科学技术出版社，1981，80-81.
作者单位： 1 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一人民医院脑科分院检验科
2 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院检验科
3 黑龙江牡丹江，牡丹江市中心血站血型室
（编辑：于 伽）