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随着医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自身防护越来越受到国内外同行的关注。手术室护士由于工作的特殊性，经常直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等，易致感染。另外，手术室内的挥发性麻醉剂和化学消毒剂对空气的污染、放射线的危害、仪器设备对人的污染及噪音等均对人的健康产生极大的影响。为此，手术室护士应努力提高自身的素质，对各种危害有一定的认识，并能在实际工作中加强防护。
1 血源性感染的危害及防护
1.1 主要的污染源 手术室护士每天都要接触患者的血液（含有HBV、HCV、HIV的血液）、体液、分泌物、排泄物、组织器官以及其他感染性材料。最大的危害是接触血液和体液［1］。
1.2 传播途径 主要是经破损的皮肤、黏膜及皮肤接触、黏膜接触。
1.3 感染的危险 被HBV、HCV、HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病源感染率分别为：6.0%~30%、0.4%~6.0%、0.25%~0.4%［2］。其危险程度取决于［3］：（1）皮肤/黏膜接触血液/体液量的大小；（2）接触时间的长短；（3）造成表皮损伤的针头粗细、类别；（4）刺伤的深度；（5）所接触的病毒滴度高低（作传染源的患者所处病程的早晚）；（6）所暴露的医护工作者的免疫功能等。
1.4 防护 为了最大限度地保障手术室护士的身体健康，减少危害，手术室护士应提高防护意识，更多地学习相关的知识，了解疾病的传播方式，明确采取防护措施的重要性。同时应了解患者的病情，熟读病历、肝功能及相关检查结果，对已确诊携带感染因素的患者应提高警惕、加强防护、安排在固定的手术间内进行，所有敷料都必须用一次性物品，手术中洗手护士操作要细心严谨、传递器械要规范。一旦损伤，应立即脱掉手套，挤出少许血液，用3%碘伏消毒后重新更换无菌手套，必要时换人。手术后使用过的一次性物品用含0.2%的过氧乙酸浸泡30min后送指定部门统一销毁，器械用0.5%的过氧乙酸浸泡30min后清洗送高压消毒。
2 环境因素的危害及防护
2.1 化学消毒剂的危害及防护
2.1.1 危害 手术室结构相对密封，环境特殊，室内有甲醛、碘酒、戊二醛等挥发性化学制剂，手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡都要用到上述几种挥发性化学制剂。这些制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸系统都存在一定的不良影响，甚至可以致癌。环氧乙烷、乙醇等还能诱发细胞突变，并具有累计效应。手套、止血带、胶布等含有乳胶成分，可以引起多种疾病，如皮疹、瘙痒、哮喘。
2.1.2 防护 取消用甲醛熏蒸房间的消毒方法，以减少房间用品对甲醛的吸收而产生的累积致毒作用。选用先进的环氧乙烷灭菌器时应防止气体泄漏。空气中环氧乙烷浓度不得超过1∶1000，定期监测采用水介中和毒素，持续抽气降低浓度以减少对周边环境的污染。
2.2 麻醉气体的危害及防护
2.2.1 危害 由于麻醉机在使用过程中存在的漏气现象，及在患者清醒拔管时患者体内吸入性麻醉药如氨氟醚、异氟醚等对空气造成的污染。这些气体会造成不同程度的肝肾损害，甚至抑制造血功能。
2.2.2 防护 要求手术间设有麻醉废气排放系统，仪器性能良好，防止泄漏。无层流设施的手术间每天应定期进行通风。妊娠期间尽量减少接触吸入性全麻药物。
2.3 医用仪器的危害及防护
2.3.1 危害 手术室内部分陈旧的电刀、显微镜、电插板、长期使用的空调等都存在不同程度的漏电现象，偶有工人烧伤。吸引器、电锯、心电监测系统也可引起不同程度的噪音，术中切割所产生的焦臭味等均可影响人们的内分泌，导致工作人员注意力不集中，精神涣散。术中摄片工作人员须接触X射线，有资料表明，少量多次接触可因蓄积作用致癌或者畸形。
2.3.2 防护 严格执行各项操作规程，正确掌握用电的基本常识，各种仪器要建立使用登记本，定人定期检查、保养并及时更换。拍片过程中，应暂时回避或穿防护衣。
2.4 其他 由于手术室特殊的工作性质，护士需要长时间戴口罩，空气流通少，吸入的CO2浓度较高，易导致慢性缺氧，导致心脏负荷过重。另外，手术室护士往往不能按时正常进餐，饮食多不规律，消化系统功能受到影响，久而久之，易导致胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病，应采取积极有效的预防措施，加强体格锻炼，定期进行健康检查。妥善处理好个人与科室的工作关系，保持心情愉快，不宜过多地压抑自己，应乐于在科室、朋友间融合的气氛中调整自己，与合作者建立良好的人际关系，以良好的心态面对每一天。
【参考文献】
1 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14（6）：717-718.
2 张培.现代护理管理学.北京：北京医科大学出版社，2000，191.
3 杨晓华，周莉.手术室护士血源性感染的危险与防护.护士进修杂志，2005，20（7）：652.
作者单位： 334000 江西上饶，上饶市人民医院
（编辑：丁 薇）