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β受体阻滞剂是目前治疗慢性心力衰竭最为重要的药物。我院2000年1月~2005年2月对20例慢性心力衰竭患者经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰效果欠佳，加用倍他乐克（美托洛尔）获得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例均为慢性心力衰竭，经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂综合治疗1周疗效不满意者。病例均为男性；年龄30~72岁；心功能Ⅱ~Ⅳ级；冠心病4例，扩张性心肌病3例，高血压性心脏病13例。并剔除合并低血压（静息平卧时血压＜90/60mmHg）、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘，严重肝肾功能不全者。入选后查心电图、心脏B超（左室舒张末期内径及左室射血分数）、胸部X线（心胸比例）、血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规等，并记录患者心率及血压。
1.2 给药方法 在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，加用倍他乐克，根据心功能状态，起始剂量为6.25~12.5mg，每日2次，5~7天调整剂量1次，直至最大耐受量（心率不低于50次/min，血压不低于90/60mmHg），心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加用倍他乐克。
1.3 疗效判断标准 显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无变化或者恶化。
2 结果
经小剂量倍他乐克治疗后，显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95%。
3 讨论
近年来β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位已获得充分肯定［1］。本文对20例慢性心衰患者在综合治疗基础上加用小剂量倍他乐克，总有效率为95%，取得满意疗效。治疗机制是通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数、心率和动脉血压而显著减少心肌氧耗，改善心肌供血［2］。笔者体会到对于心率＞100次/min的心衰患者，经综合治疗效果欠佳者效果最好，且副作用小。值得注意的是：（1）对于重度心动过缓、低血压、哮喘、房室传导阻滞的患者禁用；（2）一定要从小剂量开始给药，因人而异，逐渐加量。
【参考文献】
1 李隆贵.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床试验的启示.中华心血管病杂志，2004，32:286.
2 蒋立新.β受体阻滞剂在心肌梗死中的应用.中华心血管病杂志，2004，32:93.
作者单位： 651200 云南禄丰，禄丰县第二人民医院
（编辑：林剑雷）