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近几年来，笔者于皮肤科门诊用杨森生物制品公司制造、西安杨森制药有限公司分装的伊曲康唑（商品名斯皮仁诺），治疗甲真菌病32例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有观察对象为笔者所在皮肤科门诊患者，并征得患者同意及愿意配合复查。临床症状典型，且真菌直接镜检阳性，近3个月内未系统应用抗真菌药物治疗，无心、肝、肾、肺神经系统疾病。未完成规定疗程及未继续完成随访检查者为剔除病例，不计入观察对象。符合上述标准的共计32例入选，男20例，女12例；年龄18~62岁，平均39.5岁；病程6个月~22年，平均8.2年。指甲癣15例，趾甲癣10例，指甲癣合并趾甲癣7例，受累甲数136个。
1.2 治疗方法
给患者口服伊曲康唑胶囊200mg，每日2次，饭后立即服用，胶囊整个吞服。连续服药7天后，停药3周为1个疗程，指甲癣患者服药2个疗程，指甲癣合并趾甲癣和趾甲癣患者均服药3个疗程。
1.3 观察方法
选择每例患者甲损最严重的病甲作为靶甲，疗前分别测量该甲的长度（mm），每月复诊1次，观察有无健甲长出。治疗前、治疗中、治疗结束时和治疗后（指甲真菌病为3个月，趾甲真菌病为6个月），对靶甲损害的长度、甲板厚度、甲板分离及甲沟尖按0~3级评分，同时进行真菌镜检。
1.4 疗效判定标准
临床疗效根据评分分为痊愈、显效、无效三级。痊愈为临床症状体征全部消失，甲板变光滑、平整，色泽明亮，真菌镜检阴性。显效为症状体征明显好转，病甲消退＞50%，真菌镜检阴性。显效为症状体征好转，病甲消退＜50%，真菌镜检阳性。真菌学疗效分为有效和无效二级，有效为真菌镜检阴性，无效为真菌镜检阳性。疗效判定于疗程结束时（近期疗效）和结束后3个月和6个月（分别为指、趾甲真菌病的远期疗效）进行疗效评估。
2 结果
2.1 近期疗效（停药时）
指甲癣和趾甲癣的临床治愈率分别是40.00%（6/15）和29.41%（5/17），真菌学治愈率指甲癣和趾甲癣分别是60.00%（9/15）和64.71%（11/17）。
2.2 远期疗效（指趾甲癣分别为停药后3个月和6个月）
指甲癣和趾甲癣的临床治愈率分别是93.33%（14/15）和82.35%（14/17），真菌学治愈率指甲癣为93.33%（14/15），趾甲癣为94.12%（16/17），详见表1。表1 伊曲康唑治疗甲真菌病的临床和真菌学疗效 例（略）
2.3 不良反应
恶心、胃部不适1例，头晕1例，均能耐受，余未见异常。
3 讨论
伊曲康唑是口服高效广谱抗真菌药，有高度亲脂性亲角质性特点，其作用机制为干扰真菌细胞色素P450的活性，使羊毛脂醇的14α脱甲基不能进行，导致菱角固醇合成障碍，致使真菌的胞膜受损，真菌细胞死亡［1］。其浓度在MIC值以上具有很好的药物后效应［2］。笔者观察伊曲康唑治疗32例甲真菌病，取得了较好的疗效，且不良反应小，均能耐受，完成疗程，与国内学者报道相似［3］。伊曲康唑的临床应用解决了以往甲真菌病治疗难题。本组由于观察病例数较少，限于条件未做真菌培养分类，故有待今后实践中继续观察总结。
【参考文献】
1 王端礼.使用抗真菌药物经验点滴.中华皮肤科杂志，1994，27（6）：333.
2 王家璧.斯皮仁诺治疗浅部真菌病.临床皮肤科杂志，1993，22：8.
3 张宏，吴绍熙，郭宁如，等.1993-1997年伊曲康唑在中国应用4302例综合分析.中国皮肤性病学杂志，1999，13：6.
作者单位： 212300 江苏丹阳，丹阳市疾控中心