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【摘要】 目的 探讨肾病综合征（NS）患者血脂水平变化的意义。方法 应用单克隆抗体免疫比浊法、酶法测定60例NS患者和60例正常人血清中LP（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量。结果 与对照组比较，NS组血清LP（a）浓度明显升高（P＜0.01），TC浓度差异有显著性（P＜0.05），TG、HDL-C、LDL-C两组间差异无显著性（P＞0.05），LP（a）与其他各指标无明显相关（P＞0.05）。结论 LP（a）的测定对判断NS患者脂代谢紊乱有重要价值。
【关键词】 肾病综合征；血脂；分析
高脂血症是肾病综合征（NS）患者的主要临床表现之一［1］，临床研究提示肾病综合征时低白蛋白血症刺激肝脏合成TC、LP（a）增加以及脂蛋白脂酶活性下降致使脂类清除障碍而引起高脂血症。笔者通过对NS患者血清LP（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C的测定，观察NS患者血脂水平，对LP（a）与其他各指标的关系以及血清LP（a）在肾病综合征患者中的检测意义进行探讨。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 NS组 男32例，女28例，年龄（45±17.0）岁，均为临床确诊为NS的住院患者。
1.1.2 对照组 男34例，女26例，年龄（48.2±14.8）岁，均为我院门诊健康体检者。
1.2 试剂与仪器
1.2.1 试剂 LP（a）测定试剂盒由上海明华体外诊断试剂有限公司提供，TC、TG测定试剂盒由保定长城临床试剂有限公司提供，HDL-C、LDL-C测定试剂盒由上海荣盛生物有限公司提供。
1.2.2 仪器 EXPRESS PLUS 560型全自动生化分析仪。
1.3 方法
1.3.1 标本测定 所有研究对象均禁食12~14h静脉采血，4h分离。血清LP（a）则采用免疫比浊法检测，血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C均采用酶法测定。各检测指标均在当天完成。
1.3.2 统计学方法 定量数据指标采用均数±标准差（x±s）表示，组间均数差异有显著，采用t检验，相关分析用Pearson相关分析（在计算机上完成）。
2 结果
2.1 NS组与对照组LP（a）和其他血清脂质指标测定值 见表1。表1 NS组与对照组各指标测定结果
2.2 统计表明 NS组与对照组数据经统计比较，LP（a）浓度明显升高（P＜0.01）、TC浓度差异有显著性（P＜0.05），而HDL-C、LDL-C、TG两组差异无显著性（P＞0.05），同时LP（a）与TC、TG、HLD-C、LDL-C不相关（P＞0.05）。
3 讨论
LP（a）是一种富含TC类似于LDL的脂质，脂质的异常通常与NS患者的蛋白尿和低白蛋白血症的程度有关［1］，临床研究发现：在NS患者中LP（a）水平升高，在肾功能减退早期即有LP（a）升高［2］。据此，采用单克隆抗体免疫比浊法、酶法对NS患者和正常人的血脂进行对比检测。从表1中可见：NS患者血清LP（a）为（384.0±4.5）mg/L，而对照组LP（a）为（135.6±5.2）mg/L，NS患者血清LP（a）较对照组明显升高（P＜0.01），同时LP（a）与其他血脂指标无明显相关（P＞0.05），这表明检测NS患者的LP（a）水平是判断NS患者脂代谢紊乱更敏感、更特异的指标，并且该检测方法简便、快速、易于自动化操作，值得推广。关于NS血清LP（a）水平升高的原因尚不十分清楚，笔者认为可能与NS患者蛋白质的大量丢失，低蛋白血症刺激肝脏加速LP（a）的合成以及NS患者体内脂蛋白脂酶的活性降低使血中LP（a）的清除减少有关。
本研究中发现NS患者TC浓度与对照组差异有显著性（P＜0.05），这说明NS患者检测TC水平对诊断NS有意义。而有文献报道NS患者血清TC浓度与对照组差异无显著性（P＞0.05）［3］。应将进一步扩大范围进行检测观察，以肯定已发现的检测结果。
LP（a）是公认的动脉粥样硬化的危险因子［1］，说明LP（a）与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关。高水平的LP（a）可改变动脉壁内皮细胞表面胞浆酶活性而增加动脉粥样硬化的危险性。这可能是高水平的LP（a）NS患者易合并心血管疾病的一个值得重视的因素。因此，临床上检测NS患者血清LP（a）水平，对于预防心血管并发症的发生可能具有一定的参考意义。
【参考文献】
1 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，133，273.
2 Greiber S,Wanner C.Lipprotein（a） in nephrotic syndrome and end-stage renal disease.Miner Electrolyte Metab,1997,23（3-6）:161-165.
3 谭显清，张纯洁.肾病综合征患者LP（a）测定的意义.四川省卫生管理干部学院学报，1997，16（4）：207.
作者单位： 638500 四川邻水，邻水县人民医院
（编辑：魏 冉）