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1 对象与方法
1.1 检测对象 2型DA患者共96例。诊断依据为世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准。CAD诊断依据是:有心肌梗死，心绞病病史或临床症状以及心电图异常变化（包括T波改变或持久性心肌缺血改变，心肌损害表现）。96例患者分为CAD组（Ⅰ组）和非CAD组（Ⅱ组），Ⅰ组56例，男32例，女24例，平均年龄63.2岁，患病时间（11.2±7.8）年。Ⅱ组40例，男28例，女12例，平均年龄57.2岁，患病时间（7.1±6.8）年。正常对照组16例，男10例，女6例，平均年龄（57.8±14）岁。
1.2 检测方法 LP（a）测定采用ELISA检测法，甘油三酯（TG）总胆固醇（TC），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）均采用酶终点法。
1.3 统计学方法 数据用均值和标准差表示，各组间的均值差异比较采用非参数分析法检验。
2 结果
两组的各项检查指标见表1。
表1 两组的各项检查指标（略）
Ⅰ组2型DA患者平均年龄（63.2岁）>2组（57.2岁），且差异有显著性（P<0.05），患病时间Ⅰ组（11.2±7.8）年也明显长于Ⅱ组（7.1±6.8）年（P<0.01）。Ⅰ组的LP（a）浓度（196±170）mg/L明显高于Ⅱ组（128±120）mg/L及正常对照组（127±110）mg/L;（P<0.01）。而Ⅱ组的LP（a）浓度与正常对照组无差异（P>0.05）。
Ⅰ组、Ⅱ组的甘油三酯（TG），LDL水平均高于正常范围，但Ⅰ、Ⅱ组间无显著差异（P>0.05）。两组HDL水平均在正常范围。
3 讨论
已有报道:TC及（或）LDL-C的升高是冠心病最主要的独立危险因素之一，也肯定TC升高为冠心病一项独立危险因素 ［1］ 。有关糖尿病人LP（a）也已有人报道糖尿病患者中具有高危险的LP（a）平均浓度高于健康对照组，且糖尿病患者中具有高危险LP（a）浓度（>300mg/L）的例数远大于正常组。本文结果也表明2型DM伴有CAD组的患者LP（a）浓度高于非伴有CAD组及正常的组，且有显著性意义。而非CAD组的LP（a）浓度与正常对照组的无差异。
有报道TC和LDL水平升高的2型DM患者中的LP（a）浓度比较高且有意义，还有报告:2型DM患者LP（a）浓度有随LDL水平增高而增高的趋势［2］ ，本文结果显示，CAD组和非CAD组LDL、TG水平均普遍增高，但组间无显著差异，LP（a）水平与其也无相关关系，两组TC和HDL则在正常范围内。因而认为，在2型DM患者中LP（a）虽与其它脂类代谢无直接关系，但在LDL、TG都升高时，LP（a）可能是2型DM患者患冠心病的一个重要危险因素。
LP（a）浓度与年龄、性别、病程关系均不确定。本文结果显示LP（a）浓度较高的CAD组平均年龄大于非CAD组，患病时间又明显长于非CAD组，提示在年龄偏大和病程较长的2型DM患者中，LP（a）浓度升高可能会增大冠心病的发生。
参考文献
1 徐成斌.当代血脂异常的药物治疗，国际心血管疾病新进展及药物治疗研讨会论文集，2000，4:24.
2 方京冲.糖尿病患者的血清脂蛋白（a）水平.上海医科大学学报，1996，23.
作者单位:110045辽宁沈阳沈阳157医院检验科