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【摘要】 目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉疾病（CAD）的相关性。 方法 对经冠脉造影证实的62例CAD患者及79例非CAD（NCAD）患者，检验血清铁蛋白，对冠脉狭窄病变目测分级，并与血清铁蛋白进行相关性分析。 结果 CAD患者血清铁蛋白水平与NCAD比较，差异有显著统计学意义（P<0.01），血清铁蛋白与冠脉狭窄程度相关性有显著统计学意义（r=0.458，P<0.01）。 结论 CAD患者血清铁蛋白升高，且血管病变越重，血清铁蛋白升高也越明显，因此，血清铁蛋白可作为冠脉病变程度的一个参考指标。
关键词 冠状动脉疾病 铁蛋白
The study of the relation between plasma ferritin and the lesion of coronary artery
Ma Yi，Li Xiaojun，Li hengbin，et al.
The Center Hospital of Jilin City，Jilin132001.
【Abstract】 Objective To investigate the relation between the level of plasma and coronary artery disease（CAD）by measuring the concentration of plasma ferrition.Methods To measure the concentration of plasma ferritin in62patients with CAD and79patients without CAD，and to explore the relationship between the level of plasma fer-ritin and stenosis of cornoary artery.Results Comparing with none CAD.The level of plasma ferrition of CAD was significantly Increased and it was related to the stenosis of cornoary artery lesion.Conclusion The level of plasma ferritin is higher in CAD than in that of non-CAD，the more plasma ferritin，the more serious of coronary artery steno-sis.So the concentration of plasma ferrition can be used as one of index of severity of coronary heart disease.
Key words coronary diseas ferrition
血清铁蛋白是机体内铁的储存库，在铁的代谢过程中起重要作用，近年来大量研究表明，多种肿瘤患者，特别是实体肿瘤患者血清铁蛋白升高特别明显，因此，它被认为是肿瘤标志物之一 ［1］ 。但对于冠状动脉疾病（CAD）患者血清铁蛋白水平的研究报告较少。本研究通过观察CAD患者血浆铁蛋白变化，旨在以此作为冠脉病变程度的一个参考指标。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2001年5月～2004年3月在我院心内科住院接受冠脉造影的患者。纳入标准:左主干病变，前降支病变，回旋支病变及右冠脉病变。排除标准:感染性疾病、贫血、肝肾疾病及肿瘤等患者。造影确诊CAD患者62例，其中男46例，女26例，平均年龄58.9±7.2岁;非CAD（NCAD）患者79例，男32例，女47例，平均年龄53.9±8.27岁，两组患者一般资料见表1。
1.2 方法 所有患者于术前晨空腹采肘静脉血，24h内分离，然后置于-85℃的冰箱内保存备测，测定方法采用放射免疫法，试剂盒由北京赛泰克生物制品公司提供，按照试剂盒说明操作，双管平行测定，取其平均值。冠脉造影采用Judkins法，对冠脉狭窄以目测分析，以狭窄>75%作为有意义病变 ［2］ 。
1.3 统计学处理 所有资料均以（ˉx±s）表示，两组间比较采用t检验，两变量关系采用直线相关分析。
表1 两组资料一般情况 （略）
2 结果
两组血浆铁蛋白测定结果表明CAD组血浆铁蛋白（187.3±38.5μg/L）较NCAD组（79.5±31.6μg/L）明显升高（P<0.01）。将血清铁蛋白与冠脉狭窄程疗情况进行直线相关性分析，结果表明两者显著正相关（r=0.458，P<0.01）。
3 讨论
铁蛋白是人体富含铁的蛋白质之一，正常人有少量存在于血液中，自从建立血浆铁蛋白的放免法测定以来，人们发现在一些疾病:特别是恶性肿瘤患者血浆中铁蛋白明显升高，并作为预测肿瘤预后的重要指标之一 ［3］ 。血浆铁蛋白反映机体铁的贮存水平，血浆铁蛋白升高亦是CAD的危险因素之一。有研究 ［3］ 发现血浆铁蛋白浓度>200μg/L时，急性心肌梗死发生率是血浆铁蛋白≤200μg/L的2.2倍。本研究表明，经冠脉造影确诊的CAD患者血浆铁蛋白水平明显升高，与NCAD患者比较差异具有统计学意义，并且这些患者低密度脂蛋白水平亦升高，因此冠脉病变可能是高贮铁与高低密度脂蛋白协同作用的结果。同时本研究还证实，血浆铁蛋白与冠脉狭窄程度呈显著正相关，揭示血浆铁蛋白水平可作为冠脉病变严重程度的指标之一。
铁刺激动脉粥样硬化形成的机制还不甚清楚，动脉粥样硬化在形成过程中由Haber-weiss反应催化低密度脂蛋白氧化可能是一个重要因素，该反应中生成的自由基，可引起低密度脂蛋白氧化，形成氧化型低密度脂蛋白。这种反应发生在内皮细胞，平滑肌细胞，淋巴细胞以及巨噬细胞等，特别是内皮细胞，由于其所处的独特生理环境，始终处于一个相对高铁环境，容易受到铁所介导的氧自由基损伤 ［4］ 。氧化型低密度脂蛋白通过组织中巨噬细胞清道夫受体识别，脂质在巨噬细胞沉积后形成泡沫细胞。氧化型低密度脂蛋白具有趋化作用，导致循环中单核细胞聚集在血管壁，并抑制巨噬细胞离开动脉壁内膜，因此加速了动脉粥 样硬化的形成和发展 ［5］ 。
研究表明，CAD患者血浆铁蛋白水平升高，它可作为冠脉病变程度参考指标之一，适量增加铁的消耗可避免易患CAD。
参考文献
1 Lauffer RB.Iron stores and the International variation in mortality from coronary artery disease.Mel hypothesis，1991，35:96-102.
2 Gensini GG.Coronary arterography.In:Braunwald E.Heart diseas，A texbook of cardiovascular，london:W.B.Saunders Co，1997，1039-1039.
3 Maxin PE，Veltri P-N.Serum ferritin as tumor marker in patients with squamous cell carcinoma of head and neck.Cancer，1986，57，305-311.
4 何志旭，廖清奎，徐学聚，等.阿司匹林诱导内皮细胞铁蛋白表达与抗氧化损伤作用的研究，中华医学杂志，2001，81:532-535.
5 Steiberg D，Pathsarathy s，CarewTE，et al.Beyond cholesterol:Modifica-tion of low-density lipoprotein that Increase its athorogenicity.N Engl JMed，1989，320:915-924.
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院心内科
2 132011北华大学附属医院同位素室
（收稿日期:2004-10-12） （编辑青 山）