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经导管肝动脉栓塞术（transcacheter arterial embolization，TAE）已被临床广泛用于治疗原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等肝内占位病变，并已取得肯定疗效［1］。但术后患者常有肝区疼痛伴发热等并发症，口服新癀片治疗TAE术后并发症尚未见报道。我科2001年2月~2002年4月对肝肿瘤患者42例行TAE术后口服新癀片治疗，收到较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例。男31例，女11例，年龄18~72岁。其中原发性肝癌24例，肝转移瘤15例，肝血管瘤3例。所有患者均接受肝动脉碘油+明胶海绵栓塞。碘油剂量：10~25ml；明胶海绵适量。术后疼痛分级根据患者主诉、症状和体征，参考WHO关于疼痛的划分标准［2］，将疼痛分为三级。Ⅰ级：主诉轻度疼痛，可忍受，能正常生活，睡眠未受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，要求服用止痛剂，睡眠未受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰且伴有植物神经功能紊乱。本组病例中，Ⅰ级疼痛29例，Ⅱ级疼痛8例，Ⅲ级疼痛5例。
1.2 服药方法 术后患者口服新癀片，注意剂量个体化，起始剂量2次/d，0.64g/次。如发热、疼痛控制不理想，下次剂量增加0.32g。本组最大剂量每24h 2.56g。症状控制后，逐步减量，直至停药。
1.3 止痛效果评价 分为不缓解，轻度缓解，中度缓解，明显缓解，完全缓解。
2 结果
2.1 疼痛缓解情况 TAE术后，感觉疼痛的42例患者中，Ⅰ级疼痛29例完全缓解；5例Ⅱ级疼痛明显缓解；3例Ⅱ级疼痛中度缓解；1例Ⅲ级疼痛中度缓解；4例Ⅲ级疼痛不缓解。完全缓解和明显缓解率81.0%，总有效率90.5%。
2.2 体温变化情况 TAE术后发热患者中，39例体温降至38℃以下，其中26例降至正常，总有效率92.9%。
2.3 不良反应 9例患者轻度胃肠道反应,其中1例患者服药后第8天出现消化道出血,经停药、对症处理后痊愈。
3 讨论
肝动脉栓塞后，由于组织器官缺血、水肿和肿瘤坏死等因素，导致机体致炎致痛活性物质释放，如组胺、缓激肽、前列腺素等。其中组胺、缓激肽均可刺激传入神经末梢，经脊髓、丘脑传导至大脑皮层，产生痛觉，而且前列腺素又能增敏痛觉感受器，使其对缓激肽、组胺等致痛因子更加敏感;前列腺素的合成与释放，还可使体温调节阈升高，引起产热增多，散热减少，体温升高，形成栓塞后综合征。主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐及麻痹性肠淤张。发热通常为38℃~39℃。腹痛以右上腹胀痛为主，多为Ⅰ~Ⅱ级疼痛，持续1~3周，影响睡眠和饮食。以往多采用度冷丁、美施康啶等止痛，消炎痛栓退热。虽效果较好，但使用不便且后者如用量过大，出汗过多，体温骤降，常可引起虚脱。新癀片主要药味有田七、肿节风、牛黄、珍珠层粉等。其中三七皂甙有抗组胺、缓激肽及前列腺素的释放效应［3］；牛黄清热解毒；肿节风活血散瘀止痛；珍珠层粉具有清肝明目，收敛生肌作用。诸药合用，镇痛退热效果连续，使患者精神状态感觉良好，食欲增加，有助于术后体质恢复，增强战胜疾病信心。但消化道出血患者禁用，胃十二指肠溃疡患者慎用。
【参考文献】
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993，429-437.
2 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2002，382-399.
3 刘杰.三七皂甙抗癌作用的实验研究.中药通报，1985，10（10）：41-42.
作者单位： 433124 湖北潜江，湖北江汉油田总医院介入室
（编辑：魏 冉）