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［摘要］ 目的 探讨羊水过少对胎儿的危害性。方法 对65例羊水过少孕妇的羊水量、羊水污染程度进行分析，了解羊水过少对胎心监护及新生儿窒息的影响。结果 剖宫产术新生儿窒息率明显低于阴道分娩组。结论 羊水过少易引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，采取剖宫产术可减少围产儿的死亡率。
［关键词］ 羊水过少；胎心监护；新生儿窒息
羊水有保护胎儿的功能，使胎儿不致受到挤压，适量的羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫。妊娠晚期羊水量＜300ml，称羊水过少［1］。羊水过少改变胎儿生活的内环境，宫缩时子宫四周压力直接作用于胎儿，加重胎儿宫内窘迫，增加了剖宫产率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2002年7月~2005年8月在我院分娩的羊水过少无其他并发症病例65例，年龄20~31岁。孕周37~41+周，其中剖宫产40例，阴道分娩25例。
1.2 监护 65例孕妇中入院时B超提示羊水过少者48例，产程中发现羊水过少者17例。临产前NST监护，反应型20例，可疑型38例，无反应型7例；临产后CST监护，出现变异减速或晚期减速25例。
2 结果
见表1、表2。
表1 羊水量、羊水污染及胎儿监护结果 （略）
表2 65例羊水过少妊娠分娩方式对新生儿影响比较（略）
3 讨论
3.1 原因［1］ （1）胎儿畸形：如先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿引起的羊水过少。（2）过期妊娠：胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水导致羊水过少。（3）胎儿宫内发育迟缓：引起血液循环重新分配、肾血流量下降、胎尿生成减少致羊水过少。（4）羊膜病变引起的羊水过少。
3.2 诊断标准［2］ （1）孕期检查测量宫高，腹围＜第5百分位数，子宫张力较高或临床发现无原因的胎儿窘迫。（2）产时或手术时直接目测羊水量＜300ml。（3）人工破膜时无羊水流出或极少流出。（4）B超诊断标准：①最大羊水暗区垂直径＜3cm。②羊水指数≤8cm。
3.3 处理 羊水过少是胎儿危险极其重要的信号，使脐带及胎儿缺乏羊水缓冲而直接受压，出现胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，要加强产前及产时监护。由表1可见，羊水过少孕妇在无宫缩时行NST监护可能为反应型，但一旦出现宫缩由于羊水少不能有效缓解宫缩压力使胎儿或脐带受压则行CST监护会出现变异减速或晚期减速；同时胎儿缺氧肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水污染，发生胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息。由表2可见，剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组，故一旦出现胎儿宫内窘迫应立即采取剖宫产术终止妊娠，以减少围产儿死亡率。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，146.
2 李馥玖.过期妊娠并使羊水过少对围产儿的影响.实用妇产科杂志，1998，14：231.
（编辑：李建伟）
作者单位： 561000 贵州安顺，安顺三Ｏ二医院