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阵发性室上性心动过速（PSVT）是心血管病中常见的急诊，其发作时常有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕，长时间心率过快可影响患者血流动力学，并可诱发或加重原有心脏病，严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥［1］。其转复方式分为刺激迷走神经转复法、物理及药物转复法、非药物转复PSVT方法有多种。我科自1998年采用食管心房调搏（TEAP）技术转复PSVT 26例，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例患者均经临床和心电图检查确诊为PSVT，男8例，女18例，年龄17~52岁，平均34.5岁，病程6个月~20年，发作频率150~220次/min，24例治疗前用过西地兰、异搏定、心律平等抗心律失常药物，效果欠佳，2例患者为病窦—慢快综合征患者，未行药物治疗。
1.2 治疗方法 TEAP采用苏州东方电子仪器厂生产的DF-4A型多功能心脏电生理程控制仪，常规消毒食管电极（四级导联电极）经鼻孔插入，插入导管深度的厘米数［2］=（受检者身高+200）÷10，定位后用胶布固定，调整输出电压20~35V，平均电压25V，脉宽S-10ms，设置超速抑制频率较患者心室率高20~30n/min，按照操作规程，采用S1S1基础制作，起搏3~15s，心电图记录被夺获后停止，观察疗效。
2 结果
25例终止室上速，1例无效，成功率96.5%，其中一次成功22（占88%），3例均转为窦性心律，患者均增加起搏频率或升高电压后成功。接受治疗的23例患者治疗后感恶心、胸部烧灼不适，拔出电极导管后症状逐渐减轻或消失。
3 讨论
PSVT为临床上常见的快速性心律失常，大多数可用药物终止，部分患者由于反复发作及用药，药物治疗效果差，我院用食管调搏，短阵超速抑制法，对26例PSVT患者进行治疗，均终止发作，有效率100%。其中18例PSVT一次终止，8例二次终止，PSVT发作最常见的发病机制是折返激动，因而在心房调搏时，连续较快的脉冲刺激随时有机会侵入脱离不应期的心肌，而中断折返［3］，经食管心房调搏治疗室上速是一种安全、有效的方法。本组治疗过程表明对以下情况尤应作为首选：（1）室上速伴宽大畸形QRS波群与室速，采用食管导联心电图可清晰显示P波，一旦发现P与相当R波即可确诊室上速伴差异传导，排除室速，本组有1例；（2）病窦慢—快综合征，由于严重缓慢的心律失常及快速心律失常的不同时间出现，使临床用药棘手，对该类患者，当出现室上速，经TEAP治疗可终止室上速，一旦患者出现停搏时，可立即起搏；（3）老年器质性心脏病，心动过速持续时间过长，用药不详或药物疗效欠佳者可用此法，在调搏方法中笔者体会到用超速抑制法简便易行，成功率高，对绝大多数的PSVT均能成功地终止其发作，且其对心肌收缩力及心脏传导系统无抑制作用，国内多数报道其成功率在90%以上［4］，本组成功率100%。
由于其简便，见效快，副作用小，为无创性，可重复使用，不改变心肌电生理等优点，故临床患者药物治疗无效或存在各种用药禁忌证时，可采用此法，且此法适宜在基层医院和门急诊推广使用。
［参考文献］
1 邝安堃.内科手册，第3版.上海：上海科学技术出版社，1992，394.
2 张清华，崔俊玉.食道心房调搏电生理学.北京：人民军医出版社，1995，20.
3 宿琦和.经食道短阵超速起搏对快速室上性心律失常治疗效果分析.中国急救医学，1988，8（5）：2.
4 阳海丘，张文中.经TEAP观察不同刺激方法对快速SVT心律失常的疗效.实用内科学杂志，1992，12（8）：419.
（编辑：李建伟）
作者单位： 736202 甘肃敦煌，青海石油管理局职工医院内二科