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糖尿病作为老年人内分泌系统的一大疾病，已严重威胁着人们的健康，在目前的各项疾病中占有重要地位，是现代疾病中的第二杀手。其对人体的危害仅次于癌症。药物治疗和精神饮食治疗都是必需的。笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于糖尿病治疗的原则及注意事项。饮食因素在相当大的程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果。饮食疗法的原则：在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。饮食疗法是糖尿病基础治疗方法之一，在各种类型糖尿病的治疗方法中具有重要的临床意义：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。饮食疗法的具体内容，主要有以下几方面。
1 计算每日所需总热量
每天食物单位需要总数=总热量/80。糖尿病患者的热能供应，需根据患者的具体情况而定。比较肥胖的人，热量每日每公斤体重应限制在25 Cal以下；较瘦弱者应在35 Cal以下；轻体力劳动者30~35 Cal；中等体力劳动者35~40 Cal；重体力劳动者40 Cal以上。
根据总热量计算出每日食品中碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量与比例。
2 合理地选择脂肪、蛋白质、碳水化合物食品，严格进行适宜的膳食搭配
目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被患者耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。对于空腹血糖正常的糖尿病患者、同时应用磺脲类降糖药患者以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量50%~65％，每日约200~350g，折合主粮约250~400g。
糖尿病患者不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总热量20%~35％，甚至更低，若按公斤体重计算，不宜超过1 g/（kg·d）。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切的关系。肥胖患者应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40 g。消瘦患者由于碳水化合物限量，热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量>100 g者为高脂肪饮食，<50 g为低脂肪饮食。为预防动脉硬化，最好选用植物油，忌用胆固醇高的动物脂肪。
糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。但有尿毒症及肝昏迷患者，应限制蛋白质的摄取。
3 每日摄入一定量的各种微量元素，纤维素及维生素
患者的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。因主食减少，维生素B1摄入不足，所以要多吃粗粮、豆类、瘦肉等含维生素B1较多的食物。
糖尿病患者的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。
植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
4 合理进行餐次安排
为了减轻胰岛素细胞的负担，糖尿病患者应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，作到餐餐有糖、蛋白质、脂肪，既有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。一日三餐，主食分配可按早、中、晚各占1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。
5 糖尿病的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的
5.1 禁用食品 包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类食品使血糖升高的速度很快，应禁用。用这些糖制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物以及猪油、鸡皮、鸭皮等油腻食物应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。
5.2 限用食品 炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病患者的蔬菜。作为副食时，应减少主食的供应，并应限制数量。尽量不吃助热生火、香燥伤阴食品，如狗肉、驴肉、鹿肉、带鱼、螃蟹、蚶子、羊肉等。蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等，在合并有皮肤感染时更应限制食用。烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。
6 根据病情变化及时调节饮食
糖尿病患者的饮食，应根据患者的病情，体重和工作情况，制订一份蛋白质、脂肪和糖类各占适当比例的食谱。通过饮食调节，控制食物中糖类、脂肪和蛋白质的含量，以便配合药物治疗，消除尿糖，防止酸中毒等并发症。
最后以这首饮食歌作为本文的结束语：清淡素质最为佳，粗制杂面并不差；一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功，老年绽开长寿花。
作者单位： 571159 海南海口，解放军第187中心医院
（编辑：林剑雷）