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［摘要］ 目的 老年人用药时应注意药物对肾的损害。方法 对老年人常用药物分别进行分析，充分认识其对肾的损害。结果 作为医务人员应加强不良反应的监控，及时调整常用药，对怀疑药物引起的肾损害应立即停药，最大限度地保护病人的健康利益。结论 加强对常用药物知识的了解，减少肾损害的发生。
［关键词］ 老年人；肾损害，药物性
肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，一些药物可以通过多种方式对肾脏造成损害。而且任何药物长期大剂量使用都会造成肾损害。老年人随着年龄的增大，肾脏的代谢功能和排毒功能明显下降，易受各种因素影响而出现肾功能的衰竭。由于年龄的增大，许多老年人患有多种疾病，因此需长期服药，这使老年人发生肾损害的几率明显增加。现对老年人经常使用的药物的肾毒性归纳如下。
1 抗生素类药物
新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物是对肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关。青霉素和头孢菌素类抗生素本身无明显肾毒性，主要会引起过敏性肾间质损害，但与药物剂量无关。另外，老年人服用磺胺类药物也会出现急性肾功能衰竭。
2 消炎镇痛类药物
吲哚美辛、舒磷酸、布洛芬、奈普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林等消炎镇痛药易引起肾损害，特别是原有肝肾疾病或在腹泻、脱水导致血容量不足的情况下，尤易发生。
3 降压药
降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）导致的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌握用药剂量，以及未发生潜在的肾衰竭危险有关。这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿药等。
4 造影剂
老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病、脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。
5 抗肿瘤药
顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。
6 中草药
中草药导致的肾损害近年来不断增多，具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有雷公藤、山慈姑、木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、胖大海等。其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用以上中草药导致的肾损害占了相当大的比例，据统计约占90%。
综上所述，老年人用药防止肾损害的关键，在于多加了解药物的性能、不良反应、用药禁忌等，而作为医药人员更应加强药物不良反应的监控，及时对常用药品进行用药调整，改变以往“非处方药、中草药安全无毒”的意识，一旦怀疑药物引起了肾损害，应立即停药，使病人的健康利益得到最大限度的保护。
作者单位： 014010 内蒙古包头，内蒙古科技大学包头医学院一附院药剂科
（编辑：宋 青）