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小柴胡汤，方载《伤寒论》，为医圣张仲景治疗少阳病半表半里证而设，由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成，具有和解少阳之功能。笔者在临床实践中，运用此方治疗诸多杂证，颇收良效。现举案如下。
1 低热
患者，男，56岁，中学教师，1999年9月8日初诊。患者自诉2个月前患感冒，经门诊治疗，外感症状已解，惟觉低热不适。初未介意，仍坚持工作，至月余低热犹存，渐至神疲乏力，饮食减少，胸胁憋闷，间有盗汗发生。自疑患肺结核。经胸部拍片及实验室检查，排除肺结核，遂求诊于某中医大夫旬余，效果不佳，低热仍在38℃左右，胸闷不适。又赴某市医院检查，亦未明确诊断，经人介绍就诊于余处。考虑前医滋阴之法已用。遂改用活血化瘀法，方用血府逐瘀汤，2剂，每日1剂，水煎2次口服。9月12日复诊：诉服药初觉有效，药停仍发低热。观患者面色少华，测体温38.2℃。症见：神疲纳差，胸闷胁胀，口苦咽干，夜间盗汗，大便稍稀，小便如常，脉弦细，苔薄白，舌质深红，证类少阳，枢机不利，气郁化热，郁热伤阴，至阴虚之象明显。病机是气郁化热，予小柴胡汤。处方：柴胡18 g，法夏9 g，党参9 g，炙甘草6 g，黄芩9 g，生姜3片，大枣5枚。3剂，水煎服，每日1剂，分2次服。9月16日复诊：服药有效，诸症缓解，守原方剂量和煎服法再进3剂。追访得知，6剂小柴胡汤，使2个月的低热霍然而愈。
按：少阳部位为半表半里，邪犯少阳，枢机不利，少阳气郁，不升发则化火，郁火伤阴，发为是证。小柴胡汤具有和解少阳、解郁行气之功，用之气郁得舒，而火热自散，阴无以伤，则津液自复矣。
2 阳痿
患者，男，38岁，工人，2000年1月16日就诊。患者诉半年来阳事不举，不能与妻子同房，曾多方求医问药不效，夫妻二人十分苦恼，经熟人介绍就诊于余处。详问患者起因，乃知半年前正值暑热，一次与妻子行房事时十分口渴，即痛饮冰茶而酣然入睡。事后，每当行房事，则不能成功，夫妻二人心烦日甚，多方求医，补肾壮阳之中药、成药，屡试效果不佳。症见：形体憔悴，神疲乏力，胸胁胀闷，少腹弦急，二便正常，苔薄白，脉弦缓。此为水结气滞络阻，阳气不舒所致。即予小柴胡汤加味。处方：柴胡12 g，法夏9 g，人参9 g，炙甘草6 g，生姜5片，大枣5枚，蜈蚣3条，茯苓9 g。3剂，每日1剂，水煎2次口服。1月20日复诊，患者面露喜色，告服药后有效，能与妻子同房，但效果不理想，效不更方，原方再进4剂，剂量、煎服法同前。后随访得知，患者房事正常，病已痊愈。
按：患者行房饮冷而致水结气郁、气滞络阻，阳气不伸，发为阳痿。非肾气、肾阳虚，故补阴壮阳罔效。小柴胡汤宣展气机，蜈蚣通络，茯苓、生姜行水，服之使水气宣散，气机舒展，阳气得伸而阳痿自除。
作者单位： 473600 湖北通山,通山县卫生局
（编辑：李建伟）