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便秘是心肌梗死急性发作时最常见的并发症之一，发病时认真做好其便秘之护理十分重要，在对我院2005年3月~2006年3月的30位心肌梗死患者的便秘护理工作中，笔者取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者30例，男18例，女12例，年龄45~76岁；其中心绞痛10例，心肌炎6例，严重心律不齐10例，心肌肥厚4例；9例有便秘史，并不规则使用通便药。本组患者对护理工作配合好。
1.2 治疗护理结果 对本组30例心肌梗死患者紧急发作时的便秘，笔者通过活动护理、心理护理、饮食护理等，取得了很好的疗效。17例在3天内恢复正常排便，13例在5天内恢复了正常排便，其中7例是顽固性便秘，5例效果不理想，第2周较第1周效果显著。
2 治疗及护理方法
2.1 治疗方法 患者入院后，根据其心电图和临床症状，禁止其过量活动、过度惊吓、劳累、激动与饱食，令其卧床休息，观察其生命体征，确定发病原因并据此予以治疗。如果由血液质体液过稠引发，则饭后酌情给予稀释血液质体液的大枣糖浆、枸杞糖浆、罗望子糖浆（根据病情选定）30~50ml，每日3次；取檀香露50~100 ml服用，每日3次；如果由没食子味黏液质体液引发，则在其成熟剂中加入改善心脏功能、开通阻滞的水龙骨、洋菝葜根等药物，制成煎剂服用，待致病物质成熟征象出现后，再将上述药物加入其清除剂中，制成煎剂饭后内服3~5日，每日2次，每次60~80 ml，用于清除没食子味黏液质体液。如果由黑胆质体液增多和燃烧引发，则在其成熟剂中加改善心脏功能、开通阻滞的洋拔葜根、罗勒子、紫苏子、水龙骨、白檀香等药物，制成煎剂，饭后内服，每日3次，每次60~80ml。待致病物质成熟征象出现后，再将上述药物加入其清除剂中，制成煎剂饭后内服3~5日，每日2次，每次60~80 ml，以清除异常黑胆质体液。如果病情急，则先用西药治疗。令患者静卧，并吸氧。天山堇菜60 g，檀香15 g，菟丝子0.5~1 g，白蜀葵子、温勃子各60 g，车前子15 g，鸡蛋清3个，在温勃子、车前子浸胶剂中加入其他药物的粉剂，制成油膏剂，敷于心脏区。
2.2 护理方法
2.2.1 针对不同患者制定相应的护理治疗方案 患者入院后，详细掌握患者体征、便秘、营养状况等情况，通过患者家属了解其便秘原因。详尽记录每日排便情况，指导患者正确、有效地进行排便。
2.2.2 适量活动，促进康复 心肌梗死发作时，视病情及治疗需要，使患者静卧，降低心肌耗氧量。度过危险期后，让患者有规律地进行一些体育锻炼，逐步增加其心脏耐受力，促进肠蠕动，改善肠壁供血状况，预防便秘发生。
2.2.3 心理指导 患者入院后，向责任护士或患者家属讲解养成正确排便习惯的重要性，认真仔细地了解患者排便情况，讲解用力排便会使心脏耗氧量增加而引发意外。
2.2.4 饮食护理 心梗发作时，要特别注意患者饮食，这一点非常重要。应让患者食用易消化、营养好的食物，如酌情给予乳鸽肉、鸡肉、山鸡肉、细面条、肉粥、大麦饭等饮食，苹果、梨、石榴等水果。为预防便秘的发生，可使其养成每日清晨空腹饮用一杯蜂蜜水的习惯。
2.2.5 药物通便 针对年龄较大的患者，可用药通便。通常夜间使用“开塞露”1~2支，或酌情取泡饮番泻叶10~12 g，亦可选用维药“库克亚片”或“坦卡尔片”3~5片内服，每日2次。
3 讨论
便秘是急性心肌梗死最常见的并发症之一，令患者深感痛苦。多数患者因行动受限而卧床休息，活动减少后，肠蠕动相应减少，排便功能随之减弱，排便习惯改变，最终形成便秘。此外，由于大便干燥，用力排便时会加重心脏压力，致使心肌供血与供氧受阻，从而加重病情，甚至造成生命危险。因此，保持大便通畅，避免不良后果非常重要。笔者采取上述方法使患者在住院的2周时间内，显著降低了便秘的发生率，减少了因用力排便而诱发疾病反复的几率，为安全度过急性发作期，顺利康复创造了条件。
作者单位： 830001 新疆乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区维吾尔医医院
（编辑：魏 冉）