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近年来，由于抗生素的广泛应用以及人口的流动性增加，假丝酵母菌性外阴阴道炎的患病率比往年有所上升，现将我院妇产科门诊就诊的假丝酵母菌性外阴阴道炎的诊治情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇产科门诊自2005年1月1日~2006年6月30日期间共接诊假丝酵母菌性外阴阴道炎156例，年龄16~55岁，其中8例为16~22岁未婚女性，其余均为已婚妇女。
1.2 诊断 患者自诉外阴瘙痒，阴道前庭尤甚，烧灼痛，月经前后加重，可伴有尿频、尿痛、性交痛和阴道分泌物增多。妇检：外阴可见红斑、水肿、有抓痕，阴道分泌物为凝乳状黏稠白带或豆腐渣样，白带常规检查可见白假丝酵母菌（芽孢和假菌丝），即可确诊。
1.3 治疗 （1）用2%~4%碳酸氢钠溶液作外阴阴道冲洗或坐浴15~20 min，连续15天；（2）氟康唑片150 mg，72 h服用1次，连续5次；（3）咪康唑（达克宁）栓1粒放入阴道深处，每晚1次，连用14日（未婚除外）；（4）咪康唑（达克宁）霜涂擦外阴，每日1~2次。按上述方法每月月经3天后，开始治疗，连续15日为一个疗程，连续治疗3个疗效，在第4次月经干净3天后来院检查。
1.4 疗效判断标准 （1）治愈：临床症状完全消失，妇检及白带常规检查均正常；（2）有效：临床症状基本消失，妇检白带减少，凝乳状白带不典型；（3）无效：临床症状存在，妇检及白带常规检查同治疗前。
2 结果
156例病人中治愈139例，治愈率为89.1%，有效17例，有效率为10.9%，无无效病例。
3 讨论
（1）假丝酵母菌在阴道pH 4.0~4.7，通常小于4.5的酸性环境中容易生长繁殖。用2%~4%碳酸氢钠外阴阴道冲洗或坐浴，改变了阴道酸碱度，不利于假丝酵母菌的生长繁殖。（2）氟康唑为广谱高效低毒的抗真菌药，对深部浅部真菌病的病原原菌均有抗菌作用，口服吸收迅速完全，半衰期为27~34 h，所以我们取72 h服药1次，150 mg/次×5次，既达到药物的治疗量，又降低了药物的毒性作用。（3）咪康唑有广谱抗真菌的活性，对表皮真菌有良好的抗菌作用，口服吸收差，用咪康唑栓局部用药，每晚1次，连续14天，效果佳。（4）外阴不适，痒、红肿时用碳酸氢钠溶液坐浴后外涂达克宁霜与阴道内联合用药。（5）如有肠道真菌感染者则需口服制霉菌素片50万u，每天3次，服用7天。此药不易被消化道吸收，几乎全部自粪便中以原形排出体外，所以有肠道感染者用此药效果极佳。（6）性伴侣亦应口服氟康唑及外用达克宁霜治疗，对用过的内衣、盆、毛巾均用开水烫洗，以防女性反复感染，治疗期间，停用广谱抗生素。
采用上述治疗方案，外阴、阴道、全身乃至肠道联合用药，治愈率高达89.1%，有效率为10.9%，总有效率达100%，取得了较满意的治疗效果。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2002，259-260.
作者单位： 438600 湖北罗田，罗田县万密斋医院
（编辑：唐 城）