山莨菪碱穴位注射治疗顽固性呃逆58例

     临床上各种危重病症均可引起严重呃逆，且治疗较为困难。笔者自2005年起采用山莨菪碱穴位注射治疗顽固性呃逆58例，均获得满意疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  58例患者均为我院门诊和住院患者；58例中，男47例，女11例；年龄22~30岁2例，31~40岁3例，41~50岁19例，51~60岁28例，60岁以上6例；呃逆持续时间3~4天者28例，5~7天者21例，7天以上者9例，最长者达13天；其中各种外科手术后24例，冠心病5例，肺心病3例，脑梗死4例，胃肠疾病18例。酗酒后引起3例。其他1例。

    1.2  治疗方法  取穴：双侧内关穴。患者平卧位。经常规消毒后，用2 ml注射器套6.5号或7号针头抽取山莨菪碱注射液10 mg，垂直刺入内关穴内，出现酸胀感，且回抽无血后，快速推药，每穴各注射上述剂量，无效者2 h后重复治疗1次。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  穴注后停止呃逆72 h以上者为有效，否则无效。

    2.2  治疗结果  经1次穴注后症状消失，1周无复发者41例，占70.7%；经1次穴注后症状减轻，重复治疗1次后症状消失，1周无复发者12例，占20.7%；1次穴注后症状减轻，需多次治疗后症状消失，偶有复发者5例，占8.6%；总有效率100%。

    2.3  不良反应  治疗期间发生口干13例，占22.4%；眼胀3例，占5.2%；面红5例，占8.6%；未见其他不良反应，上述反应轻微，可耐受和继续治疗。

    3  讨论

    山莨菪碱能抑制大脑皮质中枢，调节植物神经功能，阻滞交感神经活动，减轻迷走神经张力增高，中断疾病的发生和发展。山莨菪碱为M胆碱受体阻滞剂，具有明显的外围抗胆碱作用，松弛平滑肌，对平滑肌的解痉作用选择性强。内关穴属手厥阴心包经。内关穴穴位注射有宽胸理气、健脾和中、止呕降呃等功效。山莨菪碱治疗广谱率高，不良反应少，用药安全可靠，该药半衰期为40 min，药品排泄快、无蓄积作用。

    总之，山莨菪碱穴位注射治疗顽固性呃逆的关键是选穴要正确，剂量要用足，推药速度要快。山莨菪碱药源丰富，使用方便，临床上可推广应用。

    作者单位： 322100 浙江东阳,东阳市人民医院

　  （编辑：宋  青）