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本文收集我院94例肺结核空洞形成病例，应用纤维支气管镜介入治疗的临床资料，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 94例患者中，男45例，女49例，年龄12~70岁，均为继发性肺结核空洞形成病例。其中介入1次52例，介入2次25例，3次14例，4次3例。所有患者均具有下列临床特点：具结核中毒症状；X线胸片或胸部CT均示有结核性空洞，空洞位于叶、段支气管以内，大小为1~5 cm；痰结核菌阳性70例，占74.5%；合并肺内感染者81例，占86.2%；所有患者均在接受全身抗结核药物的合理化疗。
1.2 操作方法 （1）术前准备：做好患者思想工作、消除紧张及恐惧情绪，向患者介绍纤支镜介入治疗的意义及目的，在患者充分了解的情况下在有创操作协议书上签字。患者须在空腹或餐后2~3 h后接受介入治疗。术前30 min服用止咳、镇静剂。术前将抗痨凝胶（复合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）高压后，用异烟肼、丁胺卡那稀释抽入注射器内备用。（2）用2%利多卡因30 ml予咽、喉部雾化吸入麻醉20 min。（3）在充分麻醉的基础上，操作者将纤维支气管镜进入胸部CT所确定的空洞部位，插入导管并注入抗痨凝胶，一般为20 ml左右（依空洞大小而定），至注药有阻力为止，拔出导管及纤维支气管镜。（4）嘱患者平卧24 h，避免活动咳出药物，术后2 h进食、水。（5）10天后复查胸片或胸部CT。
1.3 结果 所有患者均顺利接受介入治疗，术后有23例痰中带血。空洞闭合53例，占56.4%，空洞缩小30例，占32%，无变化11例，占11.7%。总有效率为88.3%。
2 讨论［1，2］
肺结核的空洞多由于干酪坏死灶液化，排除后而形成空洞，为肺结核早期未治愈、反复恶化而造成的晚期病变。空洞是否闭合或缩小，为判断肺结核患者的活动性及转归的重要标准之一。
近年来，肺结核的发病率及死亡率居高，无不威胁着人类的健康，而空洞型肺结核为重要传染源，有效控制其发展非常重要。笔者采取纤维支气管镜介入抗痨凝胶，直接将抗结核药物注入空洞内，使药物直接渗入空洞内的干酪坏死组织、结核性肉芽组织，有效地控制了空洞内结核菌的繁殖，病灶很快吸收，短时间内最大限度地杀死结核菌，空洞闭合及缩小的有效率达到80%以上，痰菌阴转率也明显提高。总之，纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核，在抗结核药物全身治疗基础上又增加了一种有效的治疗办法。介入治疗具有创伤小、术后并发症少和费用低的优势，能有效控制传染源，临床应用广泛。
［参考文献］
1 肖和平.结核病防治新进展.上海：复旦大学出版社，2004， 246.
2 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994，180-185.
作者单位： 154007 黑龙江佳木斯,佳木斯市结核病防治院
（编辑：唐 城）