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心律失常是心内科常见病、多发病，其中以窦性心动过速、房性早搏、房颤、室性早搏为多见，发作时多有心慌、心悸、胸闷、气短等症状，重者可出现晕厥，西医多以心律平、胺碘酮、美西律等控制病情，改善症状，但患者服药后副作用较多，依从性差，部分患者甚至看到药品说明书即放弃治疗。中医药在临床上具有独特的优势，具有副作用少、患者依从性好等特点。参松养心胶囊由人参、甘松、麦冬、五味子等十余味纯中药组成，具有益气养心活血、宁心止悸的作用，临床上对气血不足、心脉失养、心血瘀阻型心律失常患者具有良好的治疗效果，笔者临床应用30例，其中频发房性早搏15例，房颤3例，频发室性早搏12例，均经心电图和24 h动态心电图检查而明确诊断，应用参松养心胶囊4粒，3次/d，治疗12周为1个观察周期，结果有效率79%，同时与倍他乐克进行对照观察，发现参松养心胶囊除改善心律外，对患者的一般状况也有良好的改善作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年6月~2006年4月我院门诊患者50例，男24例，女26例，年龄41~76岁，平均56.8岁，主要诊断为冠心病26例、高血压病14例、功能性期前收缩10例，其早搏数均＞30次/h，除外由地高辛、电解质紊乱、酸碱失衡及危重症患者引起的心律失常。治疗组30例，对照组20例。
1.2 方法 治疗组全部患者均服用参松养心胶囊4粒，3次/d，并停用其他抗心律失常药物；对照组20例均服用倍他乐克25 mg bid,每周观察1次，12周为1个观察周期。治疗前后均用动态心电图进行诊断及观察疗效。
1.3 疗效判定标准［1］ 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合学会制定的疗效标准判定效果。心电图的疗效判定标准。显效：期前收缩消失或减少>90%;有效: 期前收缩减少>50%~90%;无效: 期前收缩减少<50%或无变化。临床症状以心悸、胸闷等消失为显效，基本消失为有效、无变化或加重为无效。
2 结果
两组控制早搏的临床结果如下。表1 两组临床疗效比较注：与对照组相比，P<0.01
3 典型病例
例1，患者，男，65岁，因心悸、胸闷1个月于2005年10月20日来院门诊，自诉近1个月反复出现心悸胸闷不适，同时伴有气短、乏力，活动后或者饭后易出现，呈阵发性发作，每次持续30~60 min，含服速效救心丸或者丹参滴丸症状可以逐渐缓解，自数脉搏有间歇，偶有胸部隐痛，未出现大汗等不适，未出现晕厥，今日来我院门诊治疗。 既往有高血压病6年，血压最高160/90 mmHg,无糖尿病、肾病等慢性病史。 查体：BP 120/80 mmHg,面色略萎黄，精神萎靡，经心电图检查为频发房性早搏，24 h动态心电图检查为频发房早呈二联律或三联律，24 h房早数为10657个，有短阵二联律100次、三联律135次，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细、结代。证属心悸，辨证为气血不足、心脉失养，给予参松养心胶囊4粒tid口服，1周后症状改善，2周后进一步改善，发作次数明显减少，1个月后仅偶有发作，2个月后症状基本消失，复查动态心电图偶有房早35个，继续减量服用2粒tid巩固3个月后停药，至今病情基本稳定。
例2，患者，男，70岁，反复心悸、胸闷6年，加重1个月于2006年1月5日来诊，既往有高血压、冠心病多年，多次心电图或者24 h动态心电图检查提示频发室性早搏呈二联律或三联律，间断服用黄杨宁、稳心颗粒等药物治疗，病情时好时坏，近1个月因劳累致症状反复，伴有气短，活动后明显，给予心电图检查示频发室性早搏呈二联律或三联律，动态心电图检查早搏每天多达9000多次，查舌质淡红偏暗，舌体胖大，脉弦细、结代，证属气血不足、心血瘀阻、心脉失养，法宜益气养血活血通脉宁心定悸治疗，给予参松养心胶囊4粒，3次/d治疗，患者症状逐渐改善，自数脉搏间歇次数明显减少，于3个月后复查24 h动态心电图，结果仅见36个/d。
4 讨论
参松养心胶囊有人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤勺、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等十余味中药组成，其中前三味组成生脉饮，具有益气养心阴的功效，加酸枣仁、龙骨宁心定悸，山茱萸、桑寄生（现代研究有扩冠、减慢心律的作用）补肝肾以固本，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松以益气活血，黄连以泻火宁心，共奏益气养心、活血宁心定悸之功。现代药理研究甘松中含有的缬草酮具有膜稳定作用，能延长动作电位时间，打断折返激动，因此能有效治疗早搏等心律失常；黄连中含有的小檗碱有治疗快速心律失常的作用；临床上对房早、室早、房颤等心律失常有很好的改善作用，与倍他乐克等西药相比有很大的优势，且临床中未发现毒副作用，具有良好的依从性和临床效果，值得临床推广。
［参考文献］
1 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.
作者单位： 100071 北京,北京市丰台区医院中医科
（编辑：唐 城）