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护理工作在医院感染管理中具有本身的特殊性和重要性，临床的许多操作如：清洁、消毒、灭菌和隔离都需要护理人员去实施，而消毒、灭菌和隔离就是切断微生物的传播，预防医院感染的基本手段，也是护理工作的基础1。因此，护理质量优劣直接影响到预防医院感染的效果和患者的安全，护理人员是预防和控制感染的主要因素，加强护理管理是防止医院感染的基础［1］。
1 操作与防止感染的关系
预防感染措施的执行首先涉及护理人员，要做好任何实质性护理，都离不开消毒、灭菌技术。在通常情况下，患者的一些病情变化，首先发现的往往是护士，一旦发现患者有严重感染的危险时，当班护士有权对患者实行隔离。这种责任要求护士对一些疾病及隔离的必要条件，必须有较全面知识和理念，并要随着疾病谱的变化，疾病传播和流行的特点，制定出相应的隔离措施。隔离措施有七种：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。
医院内的重点感染部门包括手术室、供应室、急救室、治疗室、换药室、口腔科等。护理人员对消毒液、湿化瓶、输氧管、环境用物、侵入性操作用品，严格执行消毒灭菌处理。事实充分说明，严格认真地执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术，是预防医院感染的重要保证。护理人员既然是主力，在任何治疗和护理行动中都必须坚持这一观点。欧美各国多数医院管理机构都认为，没有预防感染的护士，就无法推动和贯彻防止医院感染的各种措施。护理人员必然是医院感染管理监控管理中的主力，香港的有关机构总结了感染控制工作的经验和教训，认为一个合格的感染监控护士，应该扮演着多种重要角色，专职者、执行者、监察者、教育者、发现者、研究者和保护者，集七种角色于一身充分说明有责任心和有专业知识的护理操作者，是控制医院内感染的主力军。
2 加强护理管理和组织领导，监督检查制度健全
护理部要成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，负责制定医院感染的计划，并提出相应的具体要求，通过定期检查，随时抽查，或深入临床等途径，及时处理问题，使医院感染的各项预防措施落到实处，处于良好的惯性运行状态。还制定统一的消毒、隔离、灭菌操作等护理质量检查标准和具体要求，如对肌注等十六项护理操作，规定统一的操作程序及质量标准，并根据标准进行训练和强化要求，使具体操作规范化，质量标准化，每季度应进行抽查，切实达到预防医院感染的目的。
3 加强教育培训，提高护士人员素质
护士长应该擅于组织查房，消毒和隔离操作，小讲课，定期考评等途径来指导所属护理人员的工作，从而保证医院感染预防和管理的质量，对各级护理人员（特别是新调入的）除培养她们严格执行各项消毒隔离的习惯外，还必须加强个人卫生管理，如保持工作服、帽子、口罩及各种器具等清洁和合理使用。2000年卫生部颁发的医院感染管理规范中，也明确规定，各级人员均要有计划的参加医院感染专业和职业道德的培训，新调入人员不少于三学时，一般工作人员每年不少于六学时，专职人员每年不少于十五学时的培训。护理人员在做好患者的防护同时要做好个人防护，还要做好各种相应的免疫接种，如乙肝疫苗、流感疫苗、流行性出血热疫苗等。
4 加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施的落实
严格病房管理，做好健康教育，管理好病房秩序，控制患者的陪护率，减少病房的人流量等措施，能够减低患者感染机会，除完善消毒隔离制度外，使用过的医疗器材和物品应当先清洗后消毒灭菌，其中感染患者使用过的医疗器械和物品，要先消毒后清洗再消毒灭菌。对医疗废物要按种类实行分类，毁形，浸泡消毒，统一回收，集中处理并做好登记，防止废弃物流失导致传染病传播扩散，各科室都要有严格的消毒登记制度，落实到科室里要有专人负责，定期消毒，按时检查，定期监测［2］。
［参考文献］
1 徐晓莉.护理管理在预防医院感染工作中的作用.武警医学，2005，6：464.
2 曾如.医院感染与护理管理.护理学杂志，2002，17：131.
作者单位： 063004 河北唐山，武警河北总队唐山医院
（编辑：宋 青）