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［摘要］ 目的 探讨椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理。方法 对9例椎体成形术病人术前给予心理支持，做好术前准备，术中密切配合，加强生命体征观察，防止并发症的发生。结果 9例患者术后疼痛明显减轻或消失，术中术后无并发症发生。结论 经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折，能够迅速缓解疼痛，增加椎体的稳定性，提高了生存质量，是安全有效的微创技术，而细致周到的护理配合是手术成功的保障。
［关键词］ 椎体成形术；并发症；护理
经皮椎体成形术（PVP）是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体，然后将骨水泥注入，凝滞加固病变的一种介入技术。我院采用PVP介入技术治疗9例病人，效果明显,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例，男6例，女3例，年龄52~72岁，平均58岁，全部是骨质疏松引起椎体压缩性骨折，9例均有明显的腰背痛。
1.2 方法 病人俯卧位，将穿刺针经椎弓根外上向内下穿入达椎体后缘，在侧位透视下，将穿刺针钻入椎体前1/3处造影，经穿刺针将处于黏稠阶段的骨水泥注入椎体，在透视下全程监视，观察骨水泥是否向椎体外渗漏，当骨水泥到达椎体后壁充满椎体后停止注射。
1.3 结果 9例在术后1 h疼痛减轻或消失，所有病人术中、术后均无手术意外和并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理 术前向患者介绍PVP的方法和效果。练习俯卧位以增强术中患者的耐受能力，利于配合手术，并对不同的患者给予心理安慰，使患者产生安全感、信任感，对手术有正确的认识。
2.2 术中配合监护 术中应严密监测血压、呼吸、脉搏。因均为老年患者，心肺功能差，加上俯卧位引起的不适，容易导致生命体征的改变；椎体成形所用的骨水泥在注入椎体后可能引起一过性低血压；骨水泥进入椎体静脉循环后可能引起肺栓塞，因此出现生命体征改变后，要立即进行对症处理，避免并发症的发生。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 骨水泥注射完毕后，严密观察10~15 min，以了解患者全身反应情况，由于PVP为微创技术，骨水泥凝固后在18 h才达到最大强度，因此要严格卧床，以免椎体高度的恢复发生丢失，影响手术效果。
2.3.2 密切观察生命体征变化 尤其是呼吸情况，防止肺栓塞并发症发生。肺栓塞是骨水泥微粒进入椎体静脉形成栓子，进入肺循环造成肺栓塞［1］；一旦出现肺栓塞，病死率很高；如果渗漏到皮肤，出现皮肤溃疡。应早发现及时处理。
2.3.3 注意观察双下肢感觉，运动情况 如果出现双下肢麻木、疼痛、活动障碍等，为骨水泥进入椎管，压迫脊髓所致，发现上述情况及时汇报医生。
2.3.4 康复期护理 术后24 h，可鼓励患者在床上进行四肢康复锻炼，指导患者翻身和腰背肌功能锻炼，症状轻者于术后第2天在束腰带保护下离床下地活动，术后1周可出院。嘱患者长期服用预防骨质疏松药物，应避免某些可加重脊柱负荷的活动，且3个月内不能负重，并定期复查。
3 结论
经皮椎体成形术，疗效可靠，微创、并发症少、可减少病人痛苦，病人易于接受，合理的手术前后护理是保证治疗成功的关键。本组9例手术病人无一例出现临床并发症，进一步说明了合理的手术前后护理，是保证治疗成功的基础。
［参考文献］
1 赵坚，吴宝玲，刘彗莲.经皮椎体强化术的配合及护理.护士进修杂志，2002，17（9）：690.
作者单位： 137400 内蒙古乌兰浩特，内蒙古兴安盟人民医院
（编辑：巨 杨）