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中风后引起中枢神损害经常有便秘发生，应用中草药保留灌肠对中风患者可起到通便治病效果。2002~2005年我们对50例中风伴大便秘结患者采用中草药保留灌肠，使病情迅速改善，有利于疾病的控制和恢复，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 本组50例男32例，女18例，年龄46~71岁，平均58岁，中风后7~13天未排便者32例，便干难下持续6~12天者18例。临床表现有不同程度的意识障碍,语謇或语言不清，肢体偏瘫，烦躁不安，心神不宁，头痛，腹胀，咽红肿痛，咳嗽，寐不安，纳差，血压升高，脉洪弦数，舌红苔黄厚。50例中属中脏腑风火上扰清窍者7例，中经络肝阳暴亢者9例，中经络痰热腑实者34例。住院时间最长31天，最短16天。
1.2 方法 本组病例给予大承气汤（大黄12 g,厚朴15
g,枳实9 g,芒硝6 g）。中风痰热腑实证伴阴液亏耗者用增液承气汤（生大黄12 g,芒硝10 g,麦冬10 g,生地10 g,玄参10 g），血压持续较高者（195/105 mmHg）用牛膝15 g,夏枯草30 g。以上方剂加冷水400 ml，草药浸透20 min，再用文火煎成50~200 ml的浓缩煎剂，过滤弃渣，每晚保留灌肠1次，4~10天为一疗程。
操作中注意：（1）灌肠药温38 ℃~40 ℃为宜；（2）插管前检查患者有无痔、肛裂等；（3）气虚、阴虚、极度衰弱、脱水者禁用或慎用，据病情以通便为度，不可过泻。
2 结果
50例患者灌肠最多10次，最少1次，平均5次。其中7例意识障碍者通便当日神志转清，40例通便后腹胀、头痛等症状消失，血压降至150/90 mmHg，纳食量增，通便第2天咽痛、咳嗽症状消失，舌苔变薄，脉洪弦数变脉弦，语言转清晰，肢体功能逐渐恢复，通便后临床症状好转3例，有效率为100%。
3 讨论
中风痰热腑实证，平肝、潜阳，降逆、下行诸法缓不济急，唯通腑清下最宜，一可借通胃腑直折肝气暴逆，故烦躁不安、心神不宁症状消失。二可借下泻阳明之力，上病下取，引血热下引，气血得降，痰热得散，元神之腑自然清静，故头痛消失、血压下降、颅内压降低、意识好转。三者借硝黄泻下之力祛痰化痰，清热解毒，推陈致新，使瘀火风痰有其出路，故口臭、便秘消失，语言转清晰，舌苔变薄，肢体功能明显恢复。四者急下存阴使将竭之真阴得以保存。因此，及时通腑能使患者度过急性期，进入恢复期。通腑能改善人体的血液循环，促进新陈代谢，排除毒性产物，降低颅内压。肺与大肠相表里，通过清热通腑泻浊，患者咽痛、咳嗽症状消失，减轻和预防肺部感染并发症。
大黄苦寒，攻积导滞，泻火凉血；芒硝清火消肿，咸寒泻热通便；玄参滋阴清热，减毒软坚；麦冬滋阴生津，清心除烦；生地清热凉血，养阴生津。五药合用，有生津、峻下热结之功效。牛膝苦酸平，活血祛瘀，引血下行，助夏枯草清热平肝明目，二药合用清上泻下以通便，使血压下降。
中草药保留灌肠对中风患者的病情改善效果是明显的，易于操作，又经济实用，尤其适合基层医院，应大力推广。
作者单位： 325300 浙江文成,文成县中医院
（编辑：宋 青）