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急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床上，急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型，病因常见为胆道感染和酗酒［1］。临床以上腹疼痛剧烈疼痛最常见，常有恶心、呕吐及腹胀。我院成功抢救2例出血坏死胰腺炎患者，现对成功抢救进行分析。
1 临床资料
例1，患者，女，48岁，农民。有胆石症病史10年，持续上腹部疼痛1天加重3 h来院，门诊以胆石症收住院，入院后行检查患者满腹压痛反跳痛，腹肌紧张，B超提示胆囊壁毛糙，有一强回声光团，胰周围有无回声带，下腹部有大量液性暗区。血清淀粉酶测定600 u，会诊后立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内大量血性渗出液，彻底清除坏死组织冲洗腹腔后，在胰周、胰床及下腹部用4根引流管引流术后抗炎对症处理，术后10天痊愈出院。例2，患者，男，60岁，农民，1天前饮酒后出现上腹部疼痛，加重1 h来院，门诊以“疼痛原因待排”收住院，入院检查确诊急性出血坏死型胰腺炎，在连续硬膜外麻醉下行手术术中彻底清理坏死组织，冲洗腹腔，置引流管引流，术后对症处理，10天后痊愈出院。
2 讨论
要对急性胰腺炎抢救成功须做到以下方面：（1）早期诊断是关键，根据临床表现做初步判断入院后查血清淀粉酶及B超检查。血清淀粉酶增高在发病后24 h内被测得血清淀粉酶明显升高>500 u/dl，淀粉酶测定值愈高诊断正确率愈高。（2）预防和抢救休克，输入大量平衡盐溶液，恢复有效循环血量，纠正血浓度。镇静和解痉，用阿托品与度冷丁同时使用。（3）发现出血坏死型胰腺炎后立即行手术治疗，彻底清除坏死组织，敞开以用大量生理盐水冲洗腹腔。在胰床及胰周排列两根引流管引流，下腹部也用两根引流管引流，合并有胆管疾病患者行胆总管探查术以解除胆道梗阻，减少胆汁反流。（4）术后抑制胰腺分泌，禁食及胃肠道减压，使用H2受体阻断剂，补充水和电解质，定时定期测定电解质浓度，及时调整补液量，使用广谱抗生素预防和控制继发感染。（5）严防术后并发症，成人呼吸窘迫综合征、出血、胰瘘和残余脓肿。综上所述，大大增加了急性出血坏死型胰腺炎抢救成功率，降低了死亡率。
［参考文献］
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，2000，1415.
作者单位： 436044 湖北鄂州，鄂州市梁子湖区东沟卫生院
（编辑：周 蕊）