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［摘要］ 目的 研究控制手术切口感染的对策。方法 采用前瞻性调查方法，选择外科手术患者（包括妇产科）进行手术切口感染专率跟踪调查分析。结果 危险指数增高，感染率随之升高，非清洁手术切口感染率明显高于清洁手术。结论 采用手术切口专率监测，是将手术切口感染率降低并保持在最低水平，提高医疗质量的一种行之有效的方法。
［关键词］ 感染；手术治疗；监测
外科手术患者经历手术创伤，抵抗力下降易发生医院内感染，而切口感染是手术常见并发症，因手术种类及手术危险因素各不相同，医院感染发生率有显著差异。我科从2004年10月开始对外科手术患者手术切口感染率进行监测，并定期将监测结果反馈给科室及医生本人，以便分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染的发生率。现将监测结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 3083例为2004年10月1日～2005年10月30日我院外科病房住院并实施手术的患者。
1.2 监测方法 采用前瞻性的调查方法，按预先设计的表格内容，由医院感染专职人员与床位医师一起每天对手术后患者的切口情况进行观察直至患者出院，并做好记录。
1.3 手术切口感染的诊断标准 根据国家卫生部医政司 医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》［1］。
1.4 危险因素 按手术时间、切口清洁度、急诊手术、疾病类型、手术科室进行评估。
2 结果
2.1 手术类别与医院感染率 见表1。表1 手术类别与医院感染率（略）
2.2 各科室手术切口感染率 见表2。 表2 各科室手术切口感染率 例（略）
2.3 切口感染与疾病的关系 见表3。表3 切口感染与疾病的关系（略）
3 讨论
开展手术医师切口感染的监测，能及时将切口感染反馈给每位主治医师，以了解自己手术质量的水平，认识到存在的问题，主动寻找感染发生的可能原因，及早改进手术操作技能和手术后医护处理的质量，以降低感染率。
从本监测中发现清洁手术切口感染率低于非清洁手术，外科患者手术切口感染率高于骨科及妇产科，急诊手术切口感染率高于择期手术，在手术时间的长短上未发现明显差异，从疾病情况看发生切口感染例数最多的是肠道疾病，其中阑尾炎占10例，其次是泌尿系统疾病。从月切口感染发病率看2005年7月最高为2.65%，通过查找原因考虑可能与气温高、患者出汗多有关。根据此原因从术前准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理。以后手术切口感染率逐渐下降，10月下降到0.41%。
监测中发现手术后换药基本上是低年资医师和实习医生，操作不熟练，对切口感染诊断标准掌握不熟练，发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。
外科医生手术切口专率监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措，通过手术切口的目标性监测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染率，从而提高医疗服务水平，减轻患者的经济负担，同时也为医院带来经济效益和社会效益［2～5］。
［参考文献］
1 医院感染诊断标准（试行）.卫生部办公厅，2001，21-24.
2 张卫东，袁媛，范秋萍，等.手术切口医院感染危险因素暴露率长期趋势分析.医院感染学杂志，2005，15（10）：113-115.
3 张卫东，范秋萍，张会芹，等.手术切口医院感染的分布与长期趋势.中华医院感染学杂志，2005，15（12）：1349-1351.
4 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究.中华医院感染学杂志，2004，14（5）：519.
5 李莹，黄存林，朱小琴，等.1878例外科腹部手术切口感染调查.中华医院感染学杂志，2006，16（4）：382-384.
作者单位： 222200 江苏灌云，灌云县人民医院
（编辑：林剑雷）