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［摘要］ 目的 评价左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。 方法 对207例慢性荨麻疹患者口服左西替利嗪进行临床观察。结果 左西替利嗪治疗207例慢性荨麻疹有效率在7天和第14天分别为63.8%和96.2%，治疗过程中不良反应仅为4.83%且症状轻。结论 左西替利嗪治疗慢性荨麻疹是安全有效的。
［关键词］ 左西替利嗪；慢性荨麻疹
左西替利嗪是目前临床上治疗各种皮炎、湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病的常用抗过敏药物。我科于2003年11月～2005年10月应用左西替利嗪治疗207例慢性荨麻疹患者，取得较为满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选标准：临床符合慢性荨麻疹的诊断标准［1］。患者自愿观察，并能在观察中积极配合。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，患有严重心、肺、脑、肾、胃等系统性疾病，物理性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹。
1.2 一般资料 共入选慢性荨麻疹病例207例，均为我院门诊患者，男98例，女109例；年龄12～51岁，平均36.5岁；病程6周～15年，平均10个月。
1.3 用药方法 口服左西替利嗪5 mg，每日1次，连用14天后停药，在治疗前7天及治疗第14天进行观察和疗效评价，并观察不良反应。
1.4 症状体征评分标准 按4级评分方法记录患者服药前、后症状和体征。（1）瘙痒：按0～3级评分，0为无痒感，1为有轻度痒感，2为中度痒感，3为剧烈痒感；（2）红晕直径：按0～3级评分，0为无红晕，1为红晕直径＜1.0 cm，2为红晕直径1.0～2.0 cm，3为红晕直径＞2.0 cm；（3）风团数量：按0～3级评分，0为无风团，1为风团数量2～10个，2为风团数量11～16个，3为风团数量＞16个。
1.5 疗效判定标准 症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。以SSRI判定疗效：痊愈SSRI≥95%，显效SSRI≥70%，有效SSRI≥30%，无效SSRI＜30%。有效率为痊愈率加显效率。
1.6 安全评估 每次随访时记录不良反应发生的情况及程度。
2 结果
2.1 治疗前后观察指标情况比较 治疗前症状体征积分7.26±0.062；治疗1周后下降为2.53±0.12；2周后下降为0.47±0.08；治疗前1周、2周及治疗1～2周的积分比较，差异有非常显著性（各分别为34.225，67.321，15.62，P＜0.001）。
2.2 临床疗效 207例患者治疗1、2周疗效见表1。
2.3 不良反应 207例患者在治疗中有10例（4.83%）出现不良反应，口干6例、困倦4例，且症状较轻，无需停药和处理。207例患者治疗前及疗程结束后的心电图均正常，肝功能检查结果均在正常范围内。表1 207例患者治疗1、2周疗效 （略）
3 讨论
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，大多数患者不能找到明确致病因素，从而不能根本治愈而被认为是特发性疾病［2］。给患者带来较大的痛苦和烦恼。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非镇静抗组胺药物，是西替利嗪的R-异构体，对H受体的亲和力是西替利嗪的2倍，而剂量是西替利嗪的一半，且有无嗜睡，代谢迅速，服用安全，不良反应低，口服吸收迅速等特点，故用于治疗慢性荨麻疹效果明显。
本文研究结果表明：笔者应用左西替利嗪治疗207例慢性荨麻疹，治疗1周后有效率为63.8%；2周后有效率为96.2%。说明随着治疗时间的延长，总体疗效有明显提高，不良反应发生率仅为4.84%且症状轻，能自行缓解。
总之，通过观察表明该药治疗慢性荨麻疹方面疗效可靠，不良反应少且轻，安全性好，值得临床上推广应用。
［参考文献］
1 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州：广东科学技术出版社，1997，198.
2 孙建文，胡兹嘉，刘晓苓，等.仙特敏治疗38例荨麻疹临床观察.中华皮肤科杂志，1995，28（2）：130-131.
作者单位： 438000 湖北黄冈，黄冈市中心医院皮肤科
（编辑：魏 冉）