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带状疱疹是由病毒引起的一种疼痛性水疱性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”或“蛇丹”。本病的发生有逐年增多的趋势，尤其是老年人，由于免疫力较青壮年低，患病以后，往往发展迅速。皮肤水疱常融合成片状，经久不愈，常留下顽固性神经痛，往往持续数月或更长时间，有的甚至相当剧烈，夜不能寐，用止痛剂无明显效果，患者痛苦异常。笔者从医多年来，经过不断摸索，找出了一套治疗老年人带状疱疹的有效方法，现介绍如下。
1 封闭方法
取2%利多卡因10 ml，利巴韦林0.8 g，用20 ml注射器抽取两药后充分摇匀，用碘伏常规消毒局部皮肤，然后沿被累及的神经干的两头及中央，在成簇的水疱皮疹下做皮内注射，每簇水疱下注射3 ml左右，一般视皮疹的多少注射4~6处为宜，完毕后再用碘伏消毒1次，以后每日用碘伏涂抹2次，以防感染。一般用上法1次即可，只有极个别严重病例，用后不止痛者，可于第2天再按上法使用1次。
2 中药治方
在行上述疗法的同时，给予中草药治疗，需严格辨证论治，具体分为以下3型。
2.1 肝经郁热型 此型最为常见，疱疹常发生于一侧胸肋部，水疱明亮，局部皮肤颜色鲜红，时时作痛，口干苦，舌边红，苔黄腻，尿黄，脉弦数，治宜清肝火，解热毒，用龙胆泻肝汤加减。方药如下：龙胆草15 g，生山栀10 g（打碎），炒黄芩10 g，春柴胡10 g，生地黄15 g，车前子10 g，炒泽泻10 g，木通5 g，当归10 g，板蓝根20 g，大青叶20 g，玄胡索15 g。
2.2 脾虚湿蕴型 相当于西医所说的大疱型，疱疹较大而密集，有时融合成片，尿清、便溏、舌淡、苔白腻、脉濡缓，治宜健脾利湿，方用胃芩汤加减，方药如下：炒苍白术各15 g，川朴10 g，陈皮10 g，炒泽泻10 g，赤猪苓各15 g，炒薏苡仁20 g，板蓝根20 g，紫丹参20 g，玄胡索15 g。
2.3 气滞血瘀型 相当于西医的出血型与坏疽型，发展迅速，病情较重，水疱内容为红色血性物，少数可引起真皮坏死，疼痛剧烈，局部皮肤颜色紫暗，舌紫、苔薄、脉涩，治宜理气活血止痛，佐以清热解毒，用桃红四物汤加减，方药如下：桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，生地黄20 g，赤芍15 g，川芎20 g，板蓝根30 g，大青叶30 g，银花20 g，连翘20 g，紫草15 g，丹参30 g，玄胡索15 g（打碎）。
上述3型药均用5剂为1个疗程，每日1剂，水煎早晚分服。
3 体会
顽固的神经痛是老年患者最痛苦的后遗症，笔者用本法共治疗83例60岁以上老年患者，一般均在第2~5天内皮疹开始干燥结痂，1周内痂皮脱落完毕而痊愈。其中36例患者于第二天疼痛即消失，41例疼痛在5天内消失，只有6例患者因患病超过2周才来我处治疗，丧失了最佳治疗期，而留下顽固的神经痛，3个月后才逐渐停止。83例老年患者，均无继发感染。因此，治疗本病：（1）时间越早越好，有的早期患者在打完封闭针后疼痛即停止而迅速痊愈；（2）要辨证论治；（3）严格皮内注射，皮下注射效果远不及皮内注射，其原因尚待探讨；（4）发生在头面部，尤其在眼周围的，行封闭疗法时应适当减少剂量，并谨慎操作。
作者单位： 224352 江苏射阳，射阳县千秋卫生院
（编辑：于秋山）