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绝经后出血是中、老年妇女最常见的症状之一，出血原因比较复杂，检查方法也比较多。现对我院1999年7月～2005年3月门诊及住院的303例绝经后出血患者进行分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 ３０３例患者均为我院1999年7月～2005年3月门诊及病房收治绝经后阴道出血患者，年龄40～82岁，平均56.3岁；绝经年龄37～60岁，平均49岁，绝经时间1～35年。大多表现为绝经后阴道不规则少量出血。
1.2 检查方法 全部患者经妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物检查、B超检查，部分患者行宫颈活检，诊刮性刮宫或手术标本病理检查。
2 结果
2.1 病因 303例绝经后出血患者检查结果为：良性病变271例，其中包括炎症性病变210例（69%），其中阴道炎91例，慢性宫颈炎（包括宫颈炎性息肉）86例，子宫肉膜炎30例，盆腔炎3例；功能性子宫出血40例，占13%；宫内放置节育环15例，占5%，其他不明出血原因者6例，占2%。恶性肿瘤32例，其中子宫内膜癌28例，宫颈癌3例，卵巢癌1例。
2.2 发病年限及其与恶性肿瘤的关系 绝经后至阴道出血初发的时间以1～5年为多见，共152例，占50%，其中恶性肿瘤8例；5～10年出血者77例，占25%，其中恶性肿瘤4例；15～20年出血者25例占8%，其中恶性肿瘤6例；20～25年出血者15例占5%，其中恶性肿瘤5例；25年以上者5例，占2%，其中恶性肿瘤2例。此资料表明随绝经年限的延长，恶性肿瘤发生的危险性明显增加。
2.3 B超检查结果分析 妇女随着绝经时间延长，子宫内膜逐渐萎缩变黄。303例中187例行腹部B超，116例行阴道B超。B超提示子宫内膜厚度≤5 mm有145例，内膜有改变均为炎症或部分腺体增生而无内膜癌。内膜厚度＞5 mm且＜10 mm有153例，其中1例为内膜癌；内膜厚度≥10 mm有105例，其中内膜癌和癌前病变26例。
2.4 功能失调性子宫出血 303例中功能失调性子宫出血患者40例，均经刮宫内膜病理学检查诊断。其中萎缩性内膜最多见（25例），增殖期内膜9例，分泌期内膜5例，不典型增生1例。
2.5 宫内上节育环 本组共15例，行诊刮术，9例为萎缩性宫内膜，增殖期内膜3例，分泌期1例。
3 讨论
绝经后出血是老年性妇女患子宫内膜癌及宫颈癌最多见的症状，故绝经后出血在临床上多引起医生的特别重视。通过我们对303例病人绝经后出血原因分析，从本组资料中可看出，炎症居绝经后出血第一位，其中包括阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈息肉（炎性改变引起）子宫内膜炎、盆腔炎占69%；其次为肿瘤，恶性肿瘤占10.5%；功能性子宫出血占绝经后出血第3位；结合B超检查妇女随着绝经时间延长，子宫内膜逐渐萎缩、变薄。如果随绝经时间延长，内膜厚度呈增厚趋势，说明内膜厚度主要与内膜病理类型有关，当内膜增厚，伴边界不规则，内膜回声增强、不均匀时，提示内膜癌变的可能性大，在B超提示内膜厚度及其声像改变的基础上行诊刮有重要意义。
作者单位：075100 河北张家口，宣钢医院妇产科