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深覆牙合是一种上下颌牙弓垂直关系发育异常的常见错牙合畸形。绝大多数属于AngleⅡ类2分类，但也有后牙咬牙合关系为AngleⅠ类，临床表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度超过1/3者或下前牙咬牙合与上前牙舌侧切1/3以上者。一般可根据覆牙合程度将其分为Ⅲ度。深覆牙合治疗过程中，打开咬牙合至关重要，笔者使用方丝弓矫治技术结合固定平面导板矫治了20例深覆牙合患者，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 Ⅰ度深覆牙合 5例，Ⅱ度深覆牙合 10例，Ⅲ度深覆牙合 5例。其中男8例，女12例。AngleⅠ类4例，Ⅱ1类5例，Ⅱ2类11例。年龄10～25岁，拔牙病例5例，非拔牙病例15例。
1.2 上颌平面导板矫治器的制作 6 6 上带环，取模，带环翻至阴模托盘内,灌注石膏。在上颌腭侧做一个半月形的平台式平面板，并与牙合平面平行。平面导板的上下径（厚度）要求在下前牙咬合平面导板时，上下后牙牙合面分开1.5～2 mm，平面导板的左右径（长度）应达到两侧尖牙的远中，平面导板的前后径（宽度）约6 mm左右，平导的平面应与下切牙切缘接触均匀，平导内用1.0 mm的钢丝与 6 6 带环焊接。
1.3 矫治方法 笔者采用方丝弓矫治技术，上下牙粘托槽、带环。上牙不整齐者可先排齐上颌牙，再戴入平导，打开咬牙合。如果后牙有了接触，根据需要可再次加高平导，直至深覆牙合解除，覆牙合正常，继续完成方丝弓矫治的下一步骤。
2 结果
笔者采用固定平面导板打开咬牙合的时间为：Ⅰ度、Ⅱ度深覆牙合平均3个月左右，Ⅲ度深覆牙合约为4.5个月左右，较普遍摇椅弓打开咬牙合缩短了3个月左右。
3 讨论
上颌平面导板的作用是在下前牙咬在平面导板上时，使上下颌后牙分离无牙合接触，从而增高了颌间距离，拉长了颌面部的肌肉纤维，而使肌张力增加，并反射性地使下颌闭合，将咀嚼肌收缩的力集中于下颌前牙区，从而达到抑制下前牙萌出的作用，同时在后牙无牙合接触时，下颌髁状突向前移位，使下颌运动脱离了牙尖的不良干扰，有利于下颌的正常发育，促进了上下后牙区齿槽高度的生长，使颌面部的垂直高度和矢状关系得到改善［1］。笔者采用的是固定平面导板，患者24 h戴在口中，疗效持续，打开咬牙合时间快，缩短了矫治时间，值得推广。但对高角型病例慎用。值得注意的是平面导板应于上前牙腭侧保持0.5 mm间距，以免咬牙合时，造成上前牙进一步唇倾，咬牙合打开后，上下牙应以“摇椅弓”丝保持，防止复发。
【参考文献】
1 林珠.口腔正畸治疗学.西安：世界图书出版公司，1997，167.
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫校附属医院