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宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，积极防治宫颈糜烂，对提高妇女健康水平有重要意义。本组利用微波的高热效应使蛋白质凝固的原理，采用微波治疗慢性宫颈炎的物理疗法，取得了满意效果，现将2001年3月以来随访的88例患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年3月～2004年3月，我院门诊诊治的88例宫颈糜烂患者，均已婚，年龄24～56岁。其中24～29岁16例，占18%；30～39岁42例，占48%；40～49岁20例，占23%；大于50岁10例，占11%。在这88例中，轻度糜烂20例，中度糜烂49例，重度糜烂19例。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 轻度糜烂：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型和乳头型。
1.3 宫颈糜烂的疗效评定标准 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失。显效：重度糜烂转为中度糜烂或中度糜烂转为轻度糜烂，糜烂面积缩小大于50%或中度转为轻度，临床症状消失或减轻。无效：治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
1.4 治疗方法
1.4.1 仪器 中科院电子所北京科电微波电子公司KDP-20型CO2激光治疗仪，输出功率30～40 W，电凝时间为2～3 s，自动控制。
1.4.2 术前准备 治疗前常规宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经干净后3～7天治疗为宜。
1.4.3 操作经过 患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，窥器暴露宫颈，用干棉球将宫颈黏液拭净，将微波辐射电极与宫颈糜烂面相距约0.5～1 cm，启动脚控开关，探头呈顺序范围依次为宫颈管口向内操作0.5 cm，沿宫颈口向四周操作，至外周超出糜烂组织约为0.2 cm，肉眼观察，病变组织在微波治疗后均匀地变为黄白色为宜，手术时间一般为3～5 min，术中患者有灼热感，无疼痛。
1.4.4 术后护理 保持会阴清洁，2个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗，并定期随访。
2 结果
术后1个月复查，痊愈比例占96.59%，均为一次性治愈，显效3例占3.41%，总有效率100%；显效3例中，术后腹痛1例，因其未禁房事，未处理，1周后症状消失。另2例术后出现阴道流血，鲜红，量少于月经量，经检查辐射面有小出血点，再次辐射，血止，2个月后复查痊愈。不同程度宫颈糜烂的疗效，见表1。经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。表1 不同程度宫颈糜烂的疗效
3 讨论
3.1 慢性宫颈炎的高危因素 慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，临床多无急性过程的表现。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，此外，衣原体及淋球菌感染亦应引起注意，慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的50%以上，也是诱发宫颈癌的因素，积极有效的预防和治疗对维护妇女的健康，预防宫颈癌有重大意义［1］。
3.2 治疗宫颈炎可采用的方法 可采用药物疗法、手术疗法、物理疗法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。手术疗法因损伤大、费用高，只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者。目前物理疗法是治疗慢性宫颈炎的主要方法，物理治疗的原理，是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏使之坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖，为期约6～8周，少数糜烂较深的病变需8周以上，宫颈较为光滑。物理疗法用于临床的有激光、电灼、冷冻、红外线凝结等方法，治愈率为70%～100%。
3.3 关于二次治疗时间 微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的，其术后阴道流水样分泌物（排液现象），与宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落有关，2周内出现少量出血，2～4周内坏死组织全部脱落出现新鲜肉芽面，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈，大多数需要6～8周的时间，少数患者需8周以上。所以，对未痊愈的患者进行第二次治疗，应在3个月以后。提前二次治疗，既增加了患者痛苦，又增加了患者的精神和经济负担。
3.4 微波治疗慢性宫颈炎的优点［2］ （1）操作简单，易掌握且安全有效。（2）治疗时间快速，一般只需3～5 min，术后患者无痛苦，易于接受。（3）由于微波具有封闭小血管的功能，止血效果好，术中基本不出血或极少量出血，创面干燥，利于操作。（4）由于探头与组织近距离接触，微波定向发射、定位准确，深度易控制。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，254.
2 魏立华.微波治疗慢性宫颈炎300例疗效观察.中华临床医学杂志，2004，10（5）：1959.
作者单位：101300 北京，北京市顺义区城区卫生服务中心