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【摘要】 目的 调查我院住院患者麻醉药品的使用情况，以供临床用药参考。方法 以我院2006年全年住院患者麻醉药品管理的专用账册为调查对象，了解常用麻醉药品的用法、用量和具体应用。结果 使用麻醉药品共7种，芬太尼针的使用频率最大，可待因片使用频率最小。结论 我院住院患者麻醉药品的使用基本合理，应进一步提高合理用药水平。
【关键词】 麻醉药品 使用分析
麻醉药品是指连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品，主要用于癌症、手术、骨科、急诊的止痛。目前临床使用麻醉药品的数量逐年增加，但有患者反映所用麻醉药品止痛效果不太理想。本文对全院2006年1～12月7种麻醉药品进行统计分析，以期为临床合理使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据药剂科麻醉药品登记数据库，统计麻醉药品处方、药名、用法用量、用药次数、总量等情况。
1.2 方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）值作为测定药物的利用单位，通过用药频度（DDDS）和药物利用指数（DUI）分析用药情况，对于有极量的麻醉药品，DUI<1.0为合理用药。其中DDDS=用药总量/该药的DDD值，DUI=DDDS/实际用药总天数，DUI值参照《新编药物学》和根据我院临床使用习惯确定。
1.3 处方基本情况 我院2006年1～12月麻醉处方2380张，麻醉药品7种，剂型2种。各药品分别占处方的比率依次为：芬太尼针51.2%，强痛定针16.5%，度冷丁针16.1%，美施康定片8.4%，吗啡针5.2%，吗啡片1.8%，可待因片0.8%。
2 结果
各种麻醉药品使用情况统计结果见表1。表1 各种麻醉药品使用情况统计结果
3 讨论
3.1 使用分析 从表1可看出，芬太尼的DUI>1，用量为最高，结合临床分析，系由于麻醉科在手术中经常采用芬太尼进行诱导麻醉，以及手术后持续镇痛给药即镇痛泵的运用导致用药量较大，这与相关报道一致［1］。度冷丁的运用一直呈下降趋势，这是因为度冷丁的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲度冷丁的消除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用［2］，临床主要用于外科和妇产科患者术后镇痛。而口服吗啡剂型应用量呈逐年上升趋势，这是遵循WHO药物治疗癌痛主要原则来用药的，口服给药无创、方便、安全、经济；有稳定的血药浓度，与静脉相当；而且易于控制，具有不易成瘾的优点。我院医生在用吗啡控释片的处方上很多也开了吗啡即释片，这是运用控释片的一种剂量滴定法时所用到的解救方法，即在运用控释片时出现突发性疼痛，就用吗啡即释片来解救，这是一种提倡广泛应用的好方法。但同时控释片的运用也受到了因为价格太贵而患者无法长期承担的影响，提示应设法降低价格或开发高疗效而价格低廉的新药。
3.2 存在的问题 （1）用药单一，较少与非甾体类抗炎药配合使用，以求减少麻醉药品的用量和患者对麻醉药品的依赖性、成瘾性。（2）在按阶梯治疗时辅助药物的使用过少，其实辅助药不仅可以增强止痛效果，治疗并发症，而且在治疗特殊疼痛时可产生独立止痛作用。如骨转移疼痛用药、抗忧郁药、皮质激素类、止吐药等，这也是有些患者反映药效不理想的原因之一。所以，临床医生可根据患者的病情来选用这些辅助药物，以改善患者的病情，提高病人的生存质量。
【参考文献】
1 凌静，冯支根.我院麻醉药品使用情况的分析与评价.中国医院药学杂志，2005，25（9）：891.
2 孙燕.癌症三阶梯止痛指导原则，第2版.北京：北京医科大学出版社，2002，7.
作者单位：421002 湖南衡阳,南华大学附属南华医院