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【摘要】 目的 惊厥是儿科多见的急危重症之一，掌握快速急救方法，可挽救患儿生命，减少并发症及后遗症。方法 近两年来门诊收治37例患儿，将发作时的急救过程与止痉后的处理进行总结报告。结果 此病从发作止痉后处理以及预防预后需医护工作人员和家长密切配合。结论 小儿惊厥急救及时一般不会导致脑部损害，留下瘫痪、失语、痴呆等后遗症。
【关键词】 小儿惊厥 急救 防护
惊厥是大脑皮层运动神经元异常放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意的抽动，多数伴有意识障碍，小儿惊厥的发病率为成人的10～15倍，5岁以下尤为多见。
小儿惊厥临床主要表现为突然发作、意识丧失、双手握拳、牙关紧闭、抽搐不已，眼球上斜固定呼吸暂停，作为首诊医师必须迅速、准确地诊断并把患儿从危重症中抢救过来。2004年2月～2006年6月我院收治高热惊厥患儿37例，现将急救过程与发作后处理报告如下。
1 临床资料
37例患儿中男21例，女16例。年龄3岁以下23例，占62.2%；3～8岁的14例，占37.8%；其中年龄最小2岁，最大7岁6个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥20例，肠道感染致高热惊厥12例，钙缺乏症致高热惊厥5例。平均惊厥时间为0～5 min。
2 惊厥发作时的急救
2.1 一般治疗 保持安静，禁止刺激，让患儿侧卧，解开其衣扣，及时清除口、鼻、咽、喉分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎，上下磨牙间可放置缠纱布或棉质品的压舌板，以防舌咬伤。
2.2 药物止痉 无论什么原因发生惊厥，均应立即止痉抢救，首先吸氧，随后可进行药物治疗，首选鲁米那5～10 mg/kg肌注，其次可选用地西泮0.5～1 mg/岁，冬眠合剂各按1 mg/（kg·次），肌注，可交替应用以减少缺氧所致的脑损伤，同时应观测呼吸、血压、心率、脑电图等。
2.3 非药物疗法 选针刺人中、内关、合谷、曲池、大椎、十宜放血，痰鸣可取天突、足三里、丰隆，抽搐取太冲、涌泉，昏迷可取印堂、人中、百会、会阴穴。
3 止痉后的处理
（1）家属配合医生详细了解病史、病因，对高热惊厥的病因进一步分析做出正确诊断，并指导家属做好相关检查（脑电图、脑CT）或查离子系列，以排除低钙惊厥。（2）立即建立静脉通道，及时给予抗生素、抗病毒、息风止痉中药针剂清开灵、穿琥宁等药物静点或用冰枕、冰敷、降温贴外用，也可用安乃近10 mg/kg滴鼻、肌注或口服等进行降温治疗。（3）观察神经系统症状，有无烦躁、谵妄、剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔异常等。预防脑疝发生，及时应用营养脑细胞药物，如能量合剂、脑蛋白水解物等，并发脑水肿者及时脱水治疗，以减少脑细胞的损伤及后遗症发生。（4）向家长交代病情及预后，需做相关检查的协助其转院，并向家长讲解降温、止痉的快速办法，达到积极配合、彻底救治、减少后遗症发生的目的。
4 惊厥的预防、预后
高热惊厥患儿初次发作后，再遇高热常易致惊厥复发，故应教会家长如何进行降温及止痉处理，如掐人中、合谷、针刺十宣穴等；对于频繁发作的患儿，有学者主张可每日口服苯巴比妥3～5 mg/kg，数周至1～2年。
此病的预后取决于原发病的轻重、治疗时间的早晚及原发病的去除与否。但本病多随年龄的增长而消失，若急救及时，一般不会导致脑部损害，少数病例因反复发作导致严重脑缺氧，可留下瘫痪、失语、痴呆等后遗症，故应引起家长及医护工作者的高度重视。
作者单位：1 830002 新疆乌鲁木齐，新疆兵团建工师医院 2 新疆乌鲁木齐，新疆生产建设兵团医院