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静脉留置针输液作为一项操作技术，不但具有减少穿刺次数，减少液体外渗及预防皮下出血防止静脉炎发生的优点，并且有利于临床用药和紧急抢救，而且还能节省时间，提高工作效率，获得满意的临床效果。自2005年3月～2007年3月，对我科采用静脉留置针输液的100例高原慢性病患者进行了临床观察，体会如下。
1 高原地区慢性病患者静脉输液特点
我州地处高海拔区，平均海拔3700米，主要以藏族为主的少数民族地区。由于特殊的缺氧环境、特殊的居住环境、独特的饮食习惯（藏族群众嗜好高脂肪食物），及交流、经济滞后，牧区缺医少药等原因，患者患病后不能及时得到医治而拖延病情，来我院就诊时很多患者由于病程长，机体消耗大，患者体质弱，从而导致患者自身血管脆性高、弹性差、易滑动，血液黏稠度高等特点，对于此类患者用普通针头输液穿刺成功率低，保留时间短，反复穿刺易造成患者血管损伤，皮下瘀血及药液外漏，增加了患者的痛苦，容易使患者产生焦虑及烦躁不安，同时也增加了护理工作量，采用静脉留置针可避免以上问题。
2 高原慢性病患者静脉留置针的应用体会
2.1 应用静脉留置针时选择穿刺部位 一般穿刺部位应选择手背静脉、桡侧浅静脉、头皮静脉、足背浅静脉、肘正中静脉及大隐静脉。浅静脉穿刺具有易掌握、损伤小、并发症少、能减轻病人痛苦等特点。
2.2 应用静脉留置针期间的护理管理 在应用静脉留置针期间应加强应用技术及管理，应用穿刺成功后盖无菌小方纱，并用皮肤保护膜粘贴固定，为减少局部感染的发生，除被污染的纱布及时更换外，还应每24 h更换无菌纱布及皮肤保护膜。在对100例使用静脉留置针输液患者的观察中发生静脉炎1例，发生率为1%，分析原因，可能与未掌握穿刺技术有关。为高原地区慢性病患者行静脉留置针输液时要正确掌握穿刺技术，加强留置针的管理，少数民族患者语言交流障碍也是造成留置针保留时间短的原因，因此在操作中要耐心做好解释工作，讲明注射部位保护的重要性，防止发生针体松动，套管脱出，并加强巡视。应用正确方法封管，延长保留时间。我科在100例使用静脉留置针输液患者中留置针保留时间最长的为7天，平均为4～5天，正确应用留置针输液封管技术是至关重要的。我科应用20 ml生理盐水封堵套管针，对有高血压和血液黏稠的患者用20 ml生理盐水冲洗套管针后加用1%肝素生理盐水3 ml，无一例堵管，收到良好效果。
2.3 再启用留置针输液时的注意事项 封管后再启用时若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血循环中而发生栓塞，应调整肢体位置，检查套管针有无脱出，然后用5 ml注射器抽取0.1%肝素生理盐水2 ml连接输液针头回抽凝血块，通畅后接输液管输液。
3 加强健康教育
我州因经济滞后，文化落后，卫生条件不完善。农牧民群众自我保健意识薄弱，不注意个人清洁卫生，在输液时易造成穿刺部位污垢沉积，增加感染途径，我们在加强无菌操作的同时要注意督促患者保持个人卫生及局部皮肤清洁，加强个人卫生知识及卫生健康宣传还应经常为患者清洁穿刺部位，保持穿刺部位清洁干燥以利于静脉留置针的保留。
作者单位：814000 青海果洛，果洛藏族自治州人民医院