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慢性肺源性心脏病是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，发生心功能不全的一种继发性心脏病。肺心病是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭。笔者社区护理50例患者，报告如下。
1 临床资料
社区慢性肺源性心脏病患者50例。男22例，女28例。年龄54～70岁，平均62岁。病史12～20年。均有不同程度的心功能不全。
2 护理
2.1 心理护理 本病病程长，反复发作，难以根治，需经过长期的治疗与护理。患者经济负担大，容易丧失治疗信心，情绪低落，配合治疗不积极。危重患者，往往悲观失望，拒绝治疗。社区医疗要加强心理护理，在护理过程中避免一切不良因素的刺激，积极主动、耐心地与患者交谈、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 呼吸道护理 合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，坚持长时间应用鼻导管或鼻塞给氧。防止脱落或堵塞，指导患者用鼻呼吸。氧流量1～2 L/min，每天吸氧15 h以上。保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，采用拍胸、叩背、体位引流等方法促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法-腹式呼吸、吹哨式呼吸，每天呼吸训练2～4次。
2.3 饮食护理 肺心病心衰患者应限盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜、水果等，保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食，提供足够的热卡和氮源。
2.4 病情观察 缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，观察神志变化尤为重要。观察咳嗽、咳痰、呼吸情况，注意痰的颜色、性质和量，注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。
2.5 休息与活动 肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动。向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法，帮助其进行。训练时护士应在旁指导，最初训练时应在吸氧条件下进行，并避免疲劳或致伤。
3 结果
50例患者病情均得以控制，症状体征缓解或减轻，冬季感冒次数减少，部分患者心肺功能有所恢复。
4 体会
肺心病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。患者病情稳定，心衰、呼衰得到较好控制即可出院到社区进行社区治疗与护理。让患者得到良好的社区卫生宣教和康复指导。坚持按时服药，注意饮食，预防感冒，建立有规律的作息制度，劳逸结合，病情出现变化时随时复诊。
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院