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【摘要】 目的 减少脑血管意外患者的并发症，降低致残率，促进患者及早康复，提高患者的生活质量。方法 采用计划性教育、随机性教育、示范性教育、点带面的健康教育方式。结果 开展健康教育后的患者住院时间缩短，并发症及致残率明显降低。结论 健康教育是一种高质量、低成本和良好护患关系的服务。
【关键词】 脑血管意外；健康教育；方法；效果
随着人们生活水平的提高，脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见多发病，是导致人类死亡的三大主要疾病之一［1］。护理工作在脑卒中治疗中占有重要地位，是促进病情好转的重要环节。其中，健康教育能为患者提供相关知识，对促进疾病的康复，预防并发症的发生，改善护患关系具有积极的作用，现总结如下。
1 临床资料
资料收集及统计方法，通过查阅1997年1月～2002年1月，交班报告，康复训练记录，皮肤护理记录，得到86例脑血管意外患者发生肌萎缩、皮肤完整性受损，肺部感染并发症情况的资料，并以此作为开展健康教育的对照组，记录2002年9月～2006年9月86例脑血管意外患者发生肌萎缩，皮肤完整性受损，肺部感染并发症情况，作为开展健康教育后的观察组，将两组资料进行对比分析及χ2检验。
2 实施方法
2.1 对所有护理人员进行培训 选派学科带头人参加云南省组织的健康教育培训班学习，把学到的知识对全院护士进行培训。培训内容包括：（1）关于健康教育的新观念和方法。（2）关于脑血管意外的防治知识、心理卫生保健、老年卫生保健、安全教育、功能训练的重要性等。
2.2 制定健康教育内容 将脑血管意外发生的病因、诱因、症状、体征、病程，用药原则及危险因素，先进的治疗设备，康复锻炼的步骤及方法，住院后注意的问题等进行整理归纳，写成科普文章，将宣教内容经专家审定合格后定为健康教育材料，使患者和家属在住院期间了解自我保健知识，掌握简单的护理技巧，如何配合治疗，预防疾病的相关知识。
2.3 健康教育方式
2.3.1 计划性教育 将有共同性护理问题的患者，进行有计划地集体教育，把疾病的有关知识讲给患者及家属，使其了解疾病的发生、发展、转归、预防及不同阶段的注意事项。
2.3.2 随机性教育 护士在给患者做治疗、检查、护理的过程中遇到一些问题给患者及家属随机性解释。
2.3.3 示范性教育 针对患者及家属文化水平的限制，健康知识的缺乏，护理技巧掌握的深浅度，对某些方法、行为进行示范和纠正，如肢体康复锻炼的方法，早期由护士给予被动活动，逐渐教给患者做主动运动［2］。用肌肉治疗仪防止肌萎缩，防止皮肤受压处破损用气垫，加强翻身拍背，按摩受压处皮肤。
2.3.4 点带面的教育 通过把有关的疾病知识康复技巧教给少数患者和家属，再由他们现身说法，将这些知识传授给其他患者及家属，达到普遍掌握自我保健方法的目的。
3 结果
开展健康教育观察组有2例发生肺部感染，未开展健康教育对照组有6例发生肌萎缩，8例发生肺部感染，7例发生不同程度的皮肤破损，开展健康教育后86例脑血管病患者并发症情况。表1 开展健康教育前后脑血管病患者并发症发生率注：χ2=6.46；P＜0.05
从表1可以看出，两组脑血管意外患者并发症的发生情况差异有统计学意义，开展健康教育的患者并发症的发生率为2.3%，未开展健康教育的患者并发症的发生率为24.4%，经统计学分析前后的差异有统计学意义。
4 讨论
通过观察分析可见，脑血管意外患者并发症发生与否与健康教育有直接关系，通过观察组和对照组相比，差异有统计学意义。预防治疗是有效地减少疾病复发率和减轻致残率的手段之一。避免脑卒中的发生和复发，主要有合理饮食起居，积极治疗原发病、戒烟、限酒、定期进行健康检查［3］。
脑卒中不但发病率、死亡率高，而且致残率、复发率也高。为提高存活患者的生活能力，甚至工作能力及生活质量，必须注意并加强脑卒中的康复治疗［4］。目前脑卒中康复治疗在国内还未引起足够的重视或主要限于偏瘫的康复，对患者的心理、行为、言语与认识功能障碍或缺乏康复工作，加强全方位的康复指导，使患者生活质量得到提高。
健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率及复发率，但要掌握合适时机，顺应患者需要，不要千篇一律，否则会影响健康教育效果。文化程度是一个人认识水平的反映，随着文化程度的提高，患者对疾病的知识懂得越多，越易接受健康知识，而文化程度不高的患者接受能力差，理解能力不高，因此在健康教育时因人施教，按马斯洛需要层次理论，对文化程度低者以解释现存的生理、心理、健康问题及注意事项为主，并延长教育时间，对文化程度较高的患者则从各方面健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等方面进行教育，满足各层次人员的需要。
护士接触患者机会最多，交流机会也最多，护理职责要求护士成为健康教育的主力军，因此，护士临床工作中，要加强对住院患者的健康教育指导、帮助他们获取健康知识，达到自我保健、预防疾病的目的。
作者单位：678200 云南施甸，施甸县人民医院内科