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医院感染指发生在医院内的一切感染，与医院相依并存，并随着现代医学的发展而日益突出。它不仅是一个全球性的有关医院人群健康的重要问题，而且也是衡量医院管理水平和医疗质量重要指标。我国感染率平均8.4%，国外感染率3%～11%［1］。
随着医学科学的发展，导致医院感染的因素越来越多。抗菌药物的滥用导致了大量耐药菌株的形成。近年来，大量新技术的开展，各种监护仪器、导管、插管、内镜等侵入性操作，大大增加了患者感染的机会。免疫抑制剂大量和长期的应用，使患者机体抵抗力减弱，增加了感染的危险性。我院NICU病房制定了医院管理体制工作制度，采取一系列措施，做好消毒隔离，预防院内感染，现将经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 济南市儿童医院新生儿科NICU病房2006年1月1日～6月30日共收治405例患儿，年龄为1 h～32天，其中男260例，占64.3%；女145例，占35.8%。收治病种22种，各病种情况见表1。表1 新生儿患病情况
1.2 方法 （1）医护人员进入NICU病房，更换专用的隔离工作服，戴工作帽、口罩、专用拖鞋（患有上呼吸道感染及皮肤感染者禁止入内）。（2）每检查一个患儿、每次护理、治疗、操作以前或接触污染物品后立即应用皂液流动水冲洗双手或在消毒液中洗净双手，再用浸在消毒液中的消毒毛巾擦干，或用快速抗菌消毒液揉擦消毒2 min。（3）NICU每日用消毒机进行消毒。消毒时，先开机30 min以后，隔1 h消毒15 min，反复多次，直至下午下班，并做好记录。（4）严格消毒隔离制度。室内设备仪器、台面保持清洁。每日用消毒液擦拭干净，室内定时开窗通风，每日用含0.5‰健之素拖擦地面，各班做好记录。（5）酒精、碘酒瓶每周更换两次，并送供应室高压消毒，消毒液每日更换。（6）暖箱中有患儿时，每周更换一次，用清洁消毒液仔细擦拭干净。暖箱内的水每天更换一次。检查通电情况。（7）空气消毒。将过氧乙酸稀释成0.5%～1%的水溶液，加热蒸发。在60%～80%相对湿度室温下，过氧乙酸按1 g/m3计算熏蒸时间为2 h。空气消毒标准为细菌数≤200 cfu/m3。物体表面细菌数≤5 cfu/m3。未检出致病菌为合格。（8）复苏囊、气管插管、输氧面罩，每用一次即应更换。用后应彻底消毒，浸入消毒液中30 min后，用蒸馏水冲洗3次，晾干备用。（9）使用呼吸机持续呼吸道返增压装置和管道，每用一患儿更换一次，若用于同一患儿，每天更换一次，然后用完彻底洗净，机身外壳清水每日擦拭，再用消毒液擦拭。呼吸机不用时，应每周通电、开机1 h，并做好记录。呼吸机应用时，各管路应48 h消毒一次，雾化器需补充液体时，弃去剩余液体，清洗后重新放入无菌液体。（10）氧气湿化瓶装置及橡皮管。患者使用中，每日更换，消毒时瓶盖打开，橡皮管连接处拆开，放入0.5‰的含氯消毒液中浸泡30 min，然后清水冲净晾干，加入无菌蒸馏水备用。备用氧气湿化瓶及橡皮管每周消毒一次。（11）超声雾化器。每次用后，将盛水器内剩余的水倒掉，连同雾化气管、漏斗彻底洗净后，浸入消毒液消毒备用。（12）保证NICU内安静、空气流通、开窗通风换气，时间每次30 min，保持室温20 ℃～22 ℃,相对湿度50%～60%，设空调装置。床间距1～2 m，每床病室净使用面积不少于10 m2，传染患者与非传染患者分开放置，谢绝探视和陪护。（13）严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。护理婴儿有关用品，专婴专用，并且一用一消毒。（14）用过的注射器、针头，用0.5‰的含氯消毒液浸泡30 min，送供应室处理。（15）凡特异性感染患者用过的敷料应用焚烧炉焚烧处理。
2 体会
医院消毒是预防院内感染的重要措施之一，消毒效果的检测是评价消毒设备运转是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理、效果是否达标的唯一手段。因而医院消毒、隔离、灭菌工作必须做好，防止院内感染、保障人群健康。按照正常的工作流程做好消毒工作，可降低院内感染率。
通过以上各种方法、方式，房间空气消毒细菌数≤200 cfu/m3。物体表面消毒效果为未检出致病菌。每日消毒机定时纪录，过氧乙酸每周一次熏蒸消毒，并做空气培养（每月1次），并登记。医务人员在各种操作前，应用皂液、流水冲洗双手，操作后进行手的卫生消毒，定时做手的培养，细菌总数≤5 cfu/m3。未超过平均感染率。
【参考文献】
1 山东省卫生厅.医院感染管理手册，消毒技术规范，2002，174-176.
作者单位：250022 山东济南，济南市儿童医院新生儿科