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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。手术切除乳腺后，需化疗治疗。笔者临床护理70例，报告如下。
1 临床资料
2001～2005年收治的乳腺癌患者70例，年龄26～68岁，平均47岁。全部行乳腺癌根治术，术后行化疗治疗。70例患者化疗过程顺利，平稳渡过化疗期。
2 术后化疗护理
2.1 心理护理 精神因素能直接影响对疾病的治疗和康复，患者由于缺乏医疗知识，对化疗产生畏惧心理，影响食欲、睡眠和情绪。与其亲切交谈，安慰、开导患者，让患者了解到治疗不但要靠药物，还要保持一个良好的心态。在护理中应及时掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，优化病区环境，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。
2.2 保护静脉的护理 要有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，禁用患侧上肢静脉穿刺;避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血，以确保针在血管内；根据血管直径选择针，针头越细对血管损伤越小，一般选择6号半～7号头皮针头;药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用5～10 ml生理盐水冲入；拔针前吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min，同时抬高穿刺的肢体，避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。
2.3 药液外漏及静脉炎的处理 如果注射部位刺痛、烧灼伤或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位；漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱外漏时可采用透明质酸酶，其他药物均可采用等渗生理盐水封闭；漏出液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直致症状消失；静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行方向用可的松软膏外涂或理疗。
2.4 胃肠道反应的护理 化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。合理使用止吐剂，可减轻胃肠道反应。调节饮食，进少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富饮食。氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛，可给解痉剂如山莨菪碱，必要时可给予针刺内关等穴位治疗。
2.5 骨髓抑制的护理 定时为患者进行血细胞计数检查，当白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至100×109/L时，应停止化疗并行保护性隔离。
3 体会
乳腺癌患者是一个特殊的群体，护理工作面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理及出院后的健康教育指导，包括帮助患者寻求家庭、社会的支持，以及帮助患者正确面对手术后化疗所引起的不可逆转的损伤。
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院