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【关键词】 健康教育 患者
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态［1］。患者是受教育的主要对象，其种种因素均会影响健康教育效果。因此，探讨影响健康教育效果的住院患者因素，积极寻找干预对策，对提高健康教育效果，满足患者及家属实际健康需求有着非常重要意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对象为护士、患者、家属共168名，其中护士40名（23.8%），学历中专11名，大专及大专以上29名；患者86名（51.2%），学历小学9名，初中及高中37名，中专及中专以上40名；患者家属42名（25.0%），学历小学4名，初中及高中19名，中专及中专以上19名。
1.2 方法 采取便利抽样的方法，选取2006年4～9月份期间收入我院肛肠科的86名患者，42名家属及肛肠科、呼吸科、烧伤科的40名护士。通过问卷调查方式对护士、患者及其家属三个群体进行调查。问卷内容包括患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感8项内容。于2006年4～9月份期间在肛肠科发放问卷调查表。共发放168份，收回168份，有效率为100%。
2 结果
见表1。表1 影响健康教育效果的住院患者因素统计 由表1显示，患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感为影响健康教育效果的住院患者因素。其中，对护士的信任感（94%）为主要影响因素，其次为心理状态（91.7%），文化水平（86.9%），健康状况（73.2%），年龄（56.0%），经济承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社会支持情况（38.7%）。
3 讨论
3.1 提高护士的自身素质，增强护患关系 由表1可见影响健康教育效果的住院患者因素中护士的信任感占94%，说明患者对护士的信任感严重影响着健康教育的效果。在临床护理工作中，当护士得到信任时，患者会主动与之交流，将其心理、生理等各方面的问题倾诉给对方，希望得到对方的关心、帮助与支持，对其所施教的健康教育知识深信不疑、牢牢记注，积极改正不健康行为；反之，则不愿意与之交流，对其所开展的健康教育活动不参加或拒绝实施等。为此，护理人员要通过各种途径增强患者对护士的信任，以提高健康教育效果，促进其早期康复。（1）我们可通过岗位职业道德教育树立护士崇高的道德风尚；（2）护士健康教育相关知识的储备是开展健康教育的重要保证，护士的健康教育能力及水平则是护士履行健康教育职能的前提［2］，护士不仅要有扎实的医学基础知识和健康教育技能，还要学习行为学、教育学、社会学、管理学等学科的知识，成为具备T型结构的人才；（3）应鼓励在职护士参加护理专科及本科的自修学习，提高护士的整体素质，拓宽知识面；（4）医院可增加继续教育力度，扩大继续教育规模，按照“送出去、请进来”等多种形式并存，各项相关知识并举的方法，提高护士的健康教育能力及水平；（5）良好的护患关系是沟通成功的必要条件，注意培养护士与患者沟通与交流技巧，提高护士的自身素质，从而培养出一批高素质的护理人才。
3.2 善于把握不同时期患者的心理状态 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中其中心理状态占91.7%，说明患者处于不同的心理状态对健康知识的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病缓解期，患者暂时摆脱疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的，健康教育的效果最佳。对于紧急情况下如大面积烧伤的患者首先关注的是生命问题，而当其痊愈后则关注的是整形问题，作为护理人员，要善于分析、掌握患者的心理状态，针对最关心的问题开展健康教育，才能让他们集中精力学习，这种教者的针对性与学者的专注性的有机结合，能产生平时不可能达到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的灵活性 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，说明患者文化水平的高低差异，他们对健康知识的学习、理解、接受能力都有所不同。文化水平较高的患者，对健康教育内容的求知欲较高且掌握的较快，而文化水平低的患者，接受能力较差，所以护理人员在进行健康教育时要注重健康教育的灵活性，对接受能力强的患者，护理人员除介绍诊断、治疗、护理、病情等，还可让患者自己通过医学书籍、广播电视等媒介获得有关自身疾病的防治信息；对接受能力差的患者，护理人员可针对不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序［4］，使内容更具体、有针对性并对教育内容反复强化，使其达到最佳效果。
3.4 运用护理程序，实施健康教育 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中健康状况占73.2%，由于患者的健康状况是个不断发展的过程,不同时期的健康状况对健康教育的需求也不同，对患者所患疾病的不同时期进行相应的健康教育才能达到最佳的健康教育效果，所以护理人员在对患者进行健康教育时，应首先评估患者的健康状况，确定健康问题，制定健康教育计划并实施，才能满足不同患者的需求，从而达到最佳的健康教育效果。
【参考文献】
1 潘孟昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社，1999，118.
2 黄津芳.护士健康教育意识调查与对策.中华护理杂志,1999,34（8）:501-501.
3 谭桂珍.护士在患者健康教育中应注意的几个问题.广西医学,2003,25（11）:2352-2353.
4 姜贤政.影响健康教育深入开展的原因分析与对策.中国健康教育,2003,19（9）:722-723.
（编辑：陆 华）
作者单位：163001 黑龙江大庆,大庆油田总医院26病区