早产儿桡动脉留置针的探讨

【摘要】  　　目的 探讨早产儿桡动脉留置留置针的效果。方法 对2004年出生20 min～1 h的50例早产儿的桡动脉留置针进行观察。结果 10例留置时间不到24 h，17例留置时间2~3天，23例5~7天，最长2周。结论 早产儿行桡动脉留置套管针是非常重要的。

【关键词】  早产儿　桡动脉　留置针

　　留置针又称套管针，由于其外表柔韧无尖，置于血管内不易被刺破或滑出血管，可在血管内保留多天，可随时抽血或行血气分析，可减少穿刺次数，可减轻护理工作，保护血管，减少患儿局部疼痛，提高工作效率，而且操作简单。动脉留置针在临床上已相应广泛应用，特别是早产儿桡动脉的留置针［1］。据报道美国BD公司产品为3~5天留置时间［2］。

    1 临床资料

    我科经临床研究，自2004年采用BD公司生产的0.7 mm×19 mm留置针穿刺50例,全部为早产儿，年龄为20 min～1 h入院,均采用桡动脉穿刺，10例留置时间不到24 h，17例留置时间2~3天，23例留置5~7天以上,最长2周。

    2 将相关因素分析

    2.1 部位穿刺因素 选择桡动脉穿刺:选择有经验的穿刺工作者,助手协同固定患儿肢体,操作者常规消毒,因桡动脉在肱桡肌与桡侧腕屈腱之间,此位位置表浅,易触及搏动,术者将左手示指、中指、无名指置于桡动脉处触及搏动，将示指放于搏动最明显处，按压血管，其余两指放开，右手拇指和中指握住留置针针柄，针头斜面向上以15°~30°角直接破皮刺入血管，进针后见回血后降低穿刺角度，沿血管前行1~2 cm，使外套管针全部送入血管，左手缓慢往外退针芯，同时右手持针翼顺血管方向将套管置入。

    2.2 固定因素 常规用3M透明胶布以穿刺点为中心，平稳粘贴透明胶布上缘在外套针翼的一半处，然后用长约４~５ cm的抗过敏胶布经肝素帽下方绕３周，再用长胶布经针翼底下交叉固定针翼，再用一长３ cm的胶布固定肝素帽前２／３处，逐渐可屈使留置针粘贴牢固，不曲折、不松动。在任何操作时，左手拇指紧压留置针的针翼，免其滑动而影响它的留置时间及效果。

    3 封管方法的分析

    3.1 封管液的配制 新生儿留置针封管是用生理盐水１００ ml加入肝素液０.６ ml配制，每４ h配制1次。５ ml注射器吸出２ ml肝素盐水，注入肝素帽内，利用肝素的抗凝作用，预防留置针内血液凝固而堵塞。

    3.2 封管方法 封管时压住留置针外套，右手边推肝素盐水边退针，推注完后拔针。针头插入３~５ cm，堵塞管的发生率降低，只将针头斜面刺入套管针内，即均匀推注封管液则不会引出负压封管，保留时间延长，而每次采血后及时封管。

    4 体会

    通过对早产儿桡动脉留置针的探讨，护士除了掌握有过关的技术外，还为协助医生诊断、治疗赢得了宝贵时间。所以早产儿早期行桡动脉留置套管针是非常重要的。

【参考文献】
  1 梁海华.外周导入中心静脉置管留置时间的探讨.护士进修杂志,2002,8:570.

2 谢少清.静脉留置针封管技术临床研究近况.现代护理,2003,9（9）:672.

（编辑：杨 熠）

作者单位：510080 广东广州，中山大学附属第一医院老专家门诊