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【关键词】 痤平饮 痤疮
痤疮俗称青春痘、粉刺，多发生于青年男女的面部及胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等为主要损害表现，是皮肤科临床常见病、多发病。随着生活水平的提高、生活压力加大和环境污染加剧等，本病发病逐年增多，严重影响人们的身心健康。笔者自2005年4月～2007年2月利用中药痤平饮治疗痤疮75例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例入选标准 按下列标准选取75例女性患者：（1）符合西医诊断标准［1］;（2）符合中医证候诊断标准［2］;（3）根据各期临床试验目的以及本病特点，确诊受试年龄范围;（4）治疗前30天内未用过与治疗痤疮相关的内服药，7天内未用过与治疗痤疮相关的外用药。
1.2 病例排除标准 （1）妊娠或哺乳期妇女；（2）过敏体质；（3）近30天内服过治疗痤疮的药物和（或）7天内外用过治疗痤疮的药物；（4）合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；（5）化学物质所致的职业性痤疮,药物引起的痤疮；（6）不符合纳入标准的其他病例。
1.3 治疗方法 给予痤平饮，药用：苍术20 g，白芷20 g，黄柏15 g，知母15 g，防风15 g，柴胡20 g，苦参15 g，白术20 g，白花蛇舌草30 g，丹皮20 g。水煎服,每日1剂。月经不调者，酌加当归、益母草；便秘，酌加栀子、大黄；囊肿、结节较多，酌加贝母、蛇蜕。10天为1个疗程，连续治疗2～6个疗程。观察皮损及伴发症状的改善情况，每周复查1次并做记录，2个月后进行总体疗效评价，以皮损减少的总数为标准。停药后继续观察8周，观察有无复发情况。
1.4 疗效判定标准 临床痊愈：皮肤损害消退数≥95%；显效：95%>皮肤损害消退数≥70%；有效：70%>皮肤损害消退数≥50%；无效：皮肤损害消退数<50%。
1.5 结果 75例中治愈46例，占61.3%；显效21例，占28.0%；有效6例，占8.0%；无效2例，占2.7%，总有效率为97.3%。
2 讨论
痤疮是一种皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于青少年颜面部位，临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，易反复发作［3］。本病属于中医学“肺风粉刺”的范畴。痤疮发病原因及发病机制复杂，至今尚未完全清楚，目前认为主要和以下几方面有关：（1）雄性激素代谢失调；（2）毛囊皮脂腺导管角化异常；（3）免疫失调；（4）微生物感染与炎性介质；（5）皮脂分泌异常；（6）其他如精神因素、性格特征、遗传等。西医主要是针对病因治疗痤疮，包括抑制局部炎症、抗雄激素和抑制皮脂腺分泌，这些疗法虽然具有一定的疗效，但存在着禁忌证以及毒副作用等诸多问题。中医认为，本病多由于过食辛辣肥甘，肺经风热熏蒸，肠胃湿热蕴结或情志不畅，气郁化火，伏于营血，外感毒邪，毒热互结，蕴于肌肤腠理之间，日久阻滞经络，气血瘀滞而成。痤平饮以苍术、白芷、防风、柴胡祛肺卫之邪，黄柏、知母、苦参、白花蛇舌草、丹皮清热解毒，白术健脾除湿。诸药合用,共奏祛风清热、利湿解毒之功。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001，9，34.
2 张赛兵,王保方.皮肤病中医诊疗学.北京:人民卫生出版社,2000，2，36.
3 弓娟琴.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学·皮肤性病学分册，1997，23（2）：65-68.
（编辑：杨 熠）
作者单位：154007 黑龙江佳木斯,黑龙江中医药大学佳木斯学院