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【关键词】 医疗成本 医院 效益
加强医院成本管理是医院工作中的一个重要环节，医院成本成为表现医院工作质量的一个重要的综合指标，在一定程度上反映着医院活动的经济效果。劳动生产率的高低、药品材料物资消耗的多少、医疗设备利用是否有效等，都能在成本中反映出来。
1 医疗质量与医疗成本的关系
医疗质量是医院的生命线，医疗质量的高低对提高医院竞争力、扩大医院知名度、增加服务量、增加收入等方面，都有着重要的影响。由于现代化医疗技术水平的不断提高，其成本也相对增加，但医疗质量与成本不一定成正比关系。医疗质量的提高，相应地增加服务量，提高了工作效率，收入增加，其单位成本费用就会相对地降低；医疗质量低，业务量不足，工作效率低，就会造成单位成本费用相对地增加。因此，医院要在提高医疗质量上下功夫，增强竞争力，扩大服务量，相对地降低成本消耗。
2 成本核算和管理的目的
成本核算和管理的目的是以较少的耗费，获取最大的社会效益和经济效益。科室成本核算是对医院成本管理的细化，都是为了努力降低病人的医药费用，减轻病人负担。因此，成本核算正确与否，直接影响医院的损益，对医院经营决策有着重大的影响。医院改变了以往只重视经济收入和医疗质量的考核而忽视成本考核，在财务预算和分配方案中，增加成本考核指标，形成全员、全过程、全方位的管理格局。
3 实施医疗成本控制，提高医院效益
实施医疗成本控制，就是要在医疗成本形成过程中，对各项医疗活动进行指导、限制和监督，使之符合有关成本项目的目标、计划和定额；并及时发现差异，采取纠正措施，使医疗服务过程中各项具体的和全部的耗费，被控制在原来所规定的范围之内。
3.1 加强医院经营管理的宏观控制 医院成本核算和控制在医院管理中有着举足轻重的作用:它不仅促使医院管理人员采取相应措施，控制成本费用，改善经济管理，使之成为科学、现代化的医院，还能够增强员工的成本意识，节支降耗，让病人得到最好的医疗服务，推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。
3.2 环节调控 从医疗成本形成的过程及其特征入手，加强成本消耗的环节调控。如直接成本方面，合理安排直接服务人员（可减少直接成本中工资、补助工资、福利费、公务费开支等）；严格控制直接服务所用药品、医用材料、各种低值易耗品，以及直接服务所占用的设备、房屋折旧与大修费的控制；直接服务其他物化劳动费用的控制。在间接成本方面，主要是精减管理人员与后勤人员，以及上述人员使用的设施、房屋折旧与大修费等的控制；开展该项目所要支付的一切费用的控制。
3.3 实行成本核算 医院目前的核算方法为“权责发生制”，以正面反映医疗业务活动与资金活动的平行对应关系。实行对固定资产折旧和大修费用提取基金制度，以便正确反映在患者诊疗过程中的经济数值耗费，全面反映医疗单位的消耗。建立健全各种物资的领拨、保管、使用、消耗等手续，严格控制库存，减少积压。建立科室成本制度，认真考核各科室工作量的数据与费用收支的原始凭证记录，以便成本考核和会计监督。
医院要讲求成本效益，用最少的投入取得最好的效果是根本目的。医院为社会所提供的医疗服务的质量、数量、服务态度的社会反映，就是社会效益。医院成本真实客观地反映了医院是否合理地利用医院的人力、物力、财力资源，是否最大限度地满足了社会医疗的需求，是否用低廉的成本提供了优质的服务，是否在提高社会效益的同时，努力提高了经济效益。
（编辑：丁 平）
作者单位：271200 山东新泰,新泰市人民医院设备科