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【摘要】 目的 评价液基细胞学检查（LPT）在宫颈病变诊断过程中的作用。方法 采用美国利普液基细胞检验技术，对2005年9月～2006年9月在我院门诊行LPT检查的患者进行总结，对宫颈病变进行筛查。结果 200例患者中发现宫颈癌4例，低度宫颈上皮内瘤样变5例，低度内瘤样变合并人类乳头状瘤病毒（HPV）感染3例，细菌性阴道病3例。其中，发现为宫颈癌的4例患者经宫颈组织4点活检均证实LPT诊断结果。结论 液基细胞学检查对早期宫颈病变可起到筛查作用。
【关键词】 液基细胞学；宫颈疾病；多相筛查
宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤。中国每年发病人数和病死人数占世界死亡人数的1/3，居世界第一位，且发病年龄趋于年轻化。大多数情况下，最初发现的轻微细胞异常变化发展成癌症需5～10年时间。因此对已婚妇女进行定期普查，以便发现癌前病变及早期癌症，及时给予诊断和治疗，会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。
证据显示，超过90%的宫颈癌能通过一年一次的筛查来有效预防，但在目前我国由于普查的人群不够广以及传统的细胞学检查（巴氏涂片）存在自身技术的局限性，估计仅有不到5%的宫颈癌被预防。我院自2005年9月以来采用美国利普液基细胞检查技术对200例早期宫颈病变进行筛查，取得了良好的社会效益和经济效益，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2005年9月～2006年9月在我院门诊就诊的患者200例，年龄20～60岁，有宫颈手术史者36例。
1.2 方法 患者取截石位，窥器打开阴道暴露宫颈，用特殊的刷子在宫颈周围顺时针方向刷取宫颈管内及鳞柱交界处细胞，迅速置于特殊的保存液中，由病理医生诊断。细胞学诊断采用TBS分级系统:包括未见癌及癌前病变（阴性）；不典型鳞状细胞:分为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞和不排除上皮内高度病变的不典型鳞状细胞；低度鳞状上皮内病变；高度鳞状上皮内病变；鳞状细胞癌；腺上皮不正常的诊断:包括不典型腺细胞和腺癌。
2 结果
200例患者中发现宫颈癌4例，低度宫颈上皮内瘤样变5例，低度内瘤样变合并HPV感染3例，细菌性阴道病3例。其中，发现为宫颈癌的4例患者经宫颈组织4点活检均证实LPT诊断结果。
3 讨论
宫颈病变三阶梯式诊断程序为：细胞学-阴道镜-病理组织学活检，宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治的最早无创伤的有效手段之一，由于传统的巴氏人工宫颈涂片会出现较高的假阴性率或假阳性率，人为因素强，存在细胞量少、细胞重叠、背景不清晰、不利于诊断等因素，目前发达国家已基本停止使用该法。
随着宫颈癌病因学研究的深入，宫颈癌的早期筛查方法也取得了突破性的进展。宫颈液基细胞学检查技术有以下优点：一次性宫颈刷取材对正常子宫颈黏膜无损伤，能够取到更多的诊断性细胞；消除由于人工制片中的不良影响，提高了对各种病变的检出率；能够及早地检出宫颈癌的早期病变，提高对各种感染的检出率；减少入侵性治疗及不必要的重复门诊检查；使病人对检查更放心，对诊断结果更有信心。
LPT检查取材方便且无创伤性，亦可同时检出HPV病毒感染（HPV病毒感染是目前已明确的宫颈癌致病病因）。因此，主张有性生活的妇女，每年进行1次细胞学检查。中国卫生部、国家癌症基金会及权威专家一致认为：液基细胞学检查是子宫颈癌筛查的最佳方法。
作者单位：136000 吉林四平，四平市中心医院妇产科