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【关键词】 失眠
睡眠与健康息息相关，睡眠障碍往往引起人体免疫力低下、精神烦躁、焦虑不安、记忆力下降，同时还容易引发高血压、神经衰弱、心脑血管意外以及心理疾患等，甚至造成猝死。睡眠障碍造成了相当一部分人群处于“亚健康”状态。
在现代都市中，许多人由于生活节奏太快、压力太大，而养成抑郁、焦虑和饮酒、夜生活等不良生活习惯，从而导致了失眠的发生。另外，疾病、不良睡眠习惯、昼夜轮班工作以及个人和家庭生活上重大变化等，也都可导致睡眠不好。 45%的失眠症患者认为失眠会严重影响他们的生活质量，如不能正常进行日常活动（22%）、不能集中精神和注意力（19%）、社交不良（10%）。74%的患者自述目前的睡眠问题要比年轻时严重得多。失眠的发生率据流行病学调查，美国人群中失眠发生率为32％～35％，英国为10％～14％，西德为15％，日本为20％，中国无确切统计资料，可能会稍低些，但据临床医生的估计至少要>10％［1］。西医治疗除了心理辅导外，药物似乎只有使用３大类安眠药，即苯二氮卓艹类、巴比妥类和其他非巴比妥类。而且服用安眠药的患者不可驾驶车辆或操纵机器，以免发生事故。对儿童使用安眠药是很不适当的，老年病人亦应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。中药治疗无疑已成为大家迫切寻觅的良方。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例失眠患者，均以神经衰弱、期前收缩、更年期综合征、焦虑症等病症为主，各项检查指标均正常，排除器质性疾患。将38例随机分为治疗组和对照组，治疗组18例，男2例，女16例，年龄18～68岁，平均43岁。考虑为神经衰弱者7例，心脏神经官能症者5例，更年期综合征者6例。公司职员6例，退休工人5例，学生1例，更年期妇女6例。对照组20例，男2例，女18例，年龄19～67岁，平均43岁。考虑为神经衰弱者8例，心脏神经官能症者6例，更年期综合征者6例。公司职员7例，退休工人4例，学生2例，更年期妇女7例。
1.2 治疗方法 两组均以心理治疗同时参与。（1）对照组：依常规对症处理，尽量使用安眠药；（2）治疗组：给予酸枣二陈汤加减方治疗，即酸枣仁20 g，茯苓9 g，知母9 g，川芎6 g，陈皮9 g，木香9 g，甘草3 g。血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；兼阴虚舌红脉数者，可加生地、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加山栀、黄连；遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。
2 结果
西药安眠剂治疗无效及产生依赖性，甚至因治疗无效的严重失眠还会诱发一些心身性疾病，如出现消瘦、心动过速、腹泻、便秘、血压升高、消化道溃疡病、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退等，甚至可引起自杀行为。中药的运用很大程度上解决了这些问题。治疗组显著优于对照组，经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。表1 两组疗效对比
3 讨论
失眠证的发生原因主要有病原性（疼痛、躯体活动障碍、呼吸道炎症、乙型肝炎等）和心理失衡、用药不当、环境因素。 运用安定等镇静催眠药物只为暂时缓解症状，其实未行病因治疗［2］。滥用安眠剂容易养成习惯，甚至成瘾；容易产生耐药性，并具有危险性；具有一定毒性，还会引起胃肠功能紊乱［3］。
失眠中医称为“不寐”、“不得眠”。失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁。主要由七情所伤，思虑太过或突受惊吓引起，亦有禀赋不足，年迈体弱，气血、阴阴失衡，脏腑功能不调所致。如《灵枢大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满，阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”治疗本症，首先应从本而治，着重调治脏腑及其气血阴阳，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为总则，应补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法，使气血和畅，阴阳平衡，脏腑功能恢复正常，心神守舍，则失眠可愈。大多情志过激所致者为实证，心理治疗为主导。虚证者可选此方。方中酸枣仁性平，味甘、酸，能补血养肝，益心安神，敛汗；川芎，性温，味辛，既能活血又能行气，能调血疏肝；知母，性寒，味苦，质润，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，性平，甘淡无味，能宁心安神；与陈皮共奏健脾理气化痰之功；木香行气舒脾，使之补而不滞；甘草清热，调和诸药。诸药相配，滋阴养血，清热降火，调血疏肝，安神除烦，以治疗肝血不足，虚热内扰，肝阳上旋而致虚烦不得眠等症。现代研究证实酸枣仁除了具有镇静、安神作用外，实验证明酸枣仁油可明显降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）水平，升高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值（H／L），还可明显抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集反应。具有显著的降血脂和抗血小板聚集作用。茯苓、川芎亦有明显的镇静作用，能对抗咖啡因的兴奋作用。
【参考文献】
1 宁慧，杨莉丽.失眠的流行病学和现状.中国疗养医学，2004，13（6）:334.
2 钱彦方.失眠证病因及其中医调治.中国临床康复，2006，10（27）：139-142.
3 李凯骐.安眠药滥用.临床精神医学杂志，2003，13（4）：248.
作者单位：313100 浙江长兴，长兴中医院