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【摘要】 目的 探讨控制餐后血糖的重要性。方法 选64例2型糖尿病患者，经控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗后，当其空腹血糖降至正常时，观察餐后2 h血糖的峰值。结果 64例中，餐后2 h血糖达到标准（即空腹血糖＜6.1 mmol／L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol／L ）21 例，有不同程度的餐后高血糖状态者43例，分别占总人数的32.82%和67.18%。结论 在控制糖尿病过程中，不但要控制空腹血糖，更要了解控制餐后高血糖的重要性。
【关键词】 糖尿病；餐后血糖
餐后血糖对糖尿病及并发症的发生和发展有着非常重要的作用。在临床工作中，空腹血糖监测比餐后血糖的监测更受重视。我们对空腹血糖已降至正常的糖尿病患者，监测并分析其餐后血糖状况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按1998年WHO的诊断标准，已确诊为2型糖尿病患者64例，其中男35例，女29例，年龄31～76岁。经控制饮食，口服降糖药或胰岛素治疗以后，当其空腹血糖降至正常（4.4～6.1 mmol／L）时，进行馒头餐试验。
1.2 方法 上午8～9时取空腹静脉血标本1次，然后口服100 g馒头，于口服馒头后2 h取静脉血标本1次，用葡萄糖氧化酶法分别测定4次血标本的血清葡萄糖浓度。根据1999年世界卫生组织最新控制标准，血糖理想控制的标准［1］：空腹血糖<6.10 mmol／L，餐后2 h血糖<7.8 mmol／L，餐后2 h血糖≤10 mmol／L 尚可。
2 结果
64例中，口服馒头后2 h血糖值均达到上述标准者21例，有不同程度的餐后高血糖状态者43例，分别占总人数的32.82％和67.18％，见表1。表1 餐后血糖峰值
3 讨论
糖尿病的治疗中，在控制空腹高血糖的同时，控制餐后高血糖更为重要。只有对糖尿病患者空腹及餐后高血糖的全面治疗，才能使糖尿病患者的血糖平稳，进一步防治严重的并发症。本文结果显示，空腹血糖降至正常时，有32.82％的患者餐后血糖也恢复正常。餐后血糖超过肾糖阈值时，仍有大量葡萄糖经肾不断丢失，临床症状不能改善。更危险的是餐后血糖超过10.0 mmol/L而长期得不到纠正，则难免发生各种糖尿病慢性并发症。长期高血糖引起蛋白质非酶糖基化及山梨醇、肌醇代谢紊乱，能直接损害血管神经、肾及视网膜等组织，促使糖尿病的慢性并发症发生［2］。另外，慢性高血糖状态本身可使细胞膜葡萄糖转运系统调节作用下降，导致肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降以及胰岛B细胞分泌缺陷，所以高血糖状态也是介导胰岛素分泌缺陷和组织对胰岛素抵抗的重要因素之一［3］。如果餐后2 h血糖超过7.8 mmol／L，应继续努力使餐后血糖降至理想标准。若确有困难不能达到时，至少应使餐后血糖控制在10.0 mmol／L以下，维持这样的水平就可能减少或防止糖尿病的慢性并发症。
【参考文献】
1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南.北京：北京大学医学出版社，2003，30.
2 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2002，787-814.
3 于宏伟.NIDDM患者空腹血糖与INS分泌功能的关系.中华内科杂志，1991，30（4）:237.
作者单位：753000 宁夏石嘴山，石嘴山市老年病康复医院